胃大部切除術后殘胃癌64例臨床護理分析

匡文斐

摘要：目的：研討胃大部切除術后殘胃癌患者的臨床護理方法及實施效果。方法：選取2018年10月-2021年5月收入我院的胃大部切除術后殘胃癌患者64例，按護理方式不同歸為兩組，對照組32例行常規護理，觀察組32例基于對照組條件強化營養護理，比較兩組的干預成效。結果：觀察組干預后免疫功能指標（CD3+和CD4+）測定值高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。患者總滿意度調查顯示，觀察組（93.75%）明顯高于對照組（75.00%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：強化營養護理能夠有效改善胃大部切除術后殘胃癌患者的機體營養狀況，提升其滿意度。

關鍵詞：胃大部切除術;殘胃癌;強化營養護理;免疫功能

殘胃癌（GSC）是指在殘胃組織上發生的一種原位癌，多見于胃大部切除術后5～10年[1]。手術仍是現階段臨床治療殘胃癌的首選手段，但再次手術創傷往往會加重對患者的營養損耗，加上該病患者普遍伴有或輕或重的吸收障礙，術后極易出現營養不良，進而延緩康復[2]。因此，加強對殘胃癌手術患者的臨床護理具有重要意義。2018年10月-2021年5月，我院對胃大部切除術后殘胃癌患者加強營養護理，取得較滿意成效。具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2021年5月入住我院的64例殘胃癌患者作為觀察對象，所選患者均在胃大部切除術后經手術病理確診，已簽署相關研究知情協議;排除伴其他嚴重臟器功能疾病、精神疾病等患者。按照護理方式不同歸為兩組，每組32例。對照組男19例，女13例，年齡46～73（54.02±4.39）歲;觀察組男21例，女11例，年齡45～71（53.82±4.45）歲。兩組間的基線資料經統計處理，顯示P>0.05，可做對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括入院教育、飲食與用藥指導、對癥干預等措施。觀察組基于對照組條件加強營養護理，包括：①準備工作。為患者講述殘胃癌以及手術可能對機體營養造成的影響，強調術后加強營養的重要性，并與患者討論制定符合個體需求的營養計劃，叮囑患者飲食以清淡、富含營養的流食為主，盡量做到少量多餐等。②靜脈營養護理。胃癌術后24～48h，結合患者的實際情況，給予配備合適的營養液，并置于3L營養袋中給予重力滴注;操作時嚴格按照無菌規定進行，且避免在同一部位反復穿刺，于24h內輸注完畢。③腸內營養支持護理。術后為患者提供早期腸內營養支持，所用營養制劑為瑞素（含熱量500kcal，蛋白質19g，糖類69g，脂肪17g/500mL），術后首日給予等滲鹽水500mL滴注，第2、3d分別經鼻腸管輸注瑞素500mL和1000mL，第4d勻速泵注瑞素25～30mL/kg，持續5～12d。

1.3 評估項目

在干預前后，采集患者的空腹靜脈血，通過免疫組化堿性磷酸酶法測定患者的淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+）水平。同時采用自制調查問卷，對兩組患者的滿意度做調查，從護理態度、操作技巧等方面做調查，評分85分以上為很滿意，評分60～84分為基本滿意，評分低于60分為不滿意。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 20.0版本的統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 機體免疫功能

干預前，兩組CD3+、CD4+指標值比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組上述免疫功能指標值均高于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 護理滿意度

觀察組調查顯示的總滿意度為93.75%，明顯高于對照組的總滿意度75.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3討論

殘胃癌在臨床上雖然較罕見，但其危害同樣不容忽視。在發病早期，患者通常有食量減少、漸進性體型消瘦以及面色發白等特征，晚期則可出現貧血、惡病質等癥狀，無論是對患者的身體健康或生活質量均有嚴重危害。早期手術是目前臨床治療殘胃癌的重要手段，并且多項研究指出，術后加強營養護理還有助于改善機體營養狀況、加快患者的恢復[3-4]。

本研究對64例殘胃癌患者的護理資料分析顯示，觀察組患者干預后的免疫功能指標（CD3+、CD4+）測定值均高于對照組（P<0.05），證實了上述研究觀點;以靜脈營養護理、腸內營養護理為重點開展的營養護理方案能夠及時補充機體由于手術、吸收障礙等丟失的營養，減輕手術創傷造成的負面影響，使機體營養儲備增加，免疫力增強，進而為患者的術后早期恢復創造有利條件。同時，我院研究得出，觀察組干預后的患者總滿意度也要高于對照組（P<0.05），分析其原因：經強化營養護理干預后，患者機體營養狀況得到顯著改善，術后恢復加快，能夠明顯提升患者的護理服務體驗;并且在制定營養計劃以及干預過程中，護士與患者增加了交流，也能夠使其對護理工作更加認可和滿意。

綜上所述，加強對胃大部切除術后殘胃癌患者的營養護理，能夠有效改善患者的機體營養狀況，提升患者的護理體驗，值得推薦。

參考文獻：

[1]榮媛，劉明華，鄧朝霞，等. 胃大部切除術后消化性潰瘍患者殘胃癌危險因素分析及其干預措施[J]. 現代生物醫學進展，2019，19（15）：2869-2872，2903.

[2]劉惠芳，鄧靖宇，梁寒. 105例殘胃癌臨床病理學特征及預后分析[J]. 中國腫瘤臨床，2019，46（1）：28-33.

[3]林海燕，李毅，岳麗琴，等. 精細化營養支持結合紐曼系統護理對食管癌術后患者營養狀況及胃腸功能的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2021，28（3）：354-357.

[4]郭雅婷. 發展性照顧干預聯合胃腸道舒適護理對喂養不耐受的早產兒營養狀態、免疫功能及生長發育的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（16）：2969-2972.