醫保基金會計核算及管理現狀與建議

王盼

摘要：隨著社會經濟水平的不斷提高和信息時代的不斷發展，人們的醫療保險投資意識越來越強，而醫保基金會計核算管理在健全和完善醫療保險制度方面發揮出重要作用。因此，加強對醫保基金會計核算的規范化管理顯得尤為重要。基于以上情況，文章在介紹醫保基金會計核算概念的基礎上，針對醫保基金會計核算管理現狀進行簡要地分析，同時，從加強會計管理規范化操作、建立健全內部財務管理制度、精準做好財務分析工作、完善醫療保險基金會計信息系統、規范醫保基金籌集操作五個方面入手，為實現對醫保基金會計核算的規范化管理提出具有建設性的建議。希望通過這次研究，為醫療機構提供有效的借鑒和參考。

關鍵詞：醫保基金;會計核算;管理現狀;建議

醫保基金會計核算主要是指通過對醫保基金相關的會計信息進行采集、匯總和整理，及時、準確地記錄和保存醫保基金資產動態變化相關信息，并將會計報表相關信息提交給財務部門。但是，我國在落實醫保基金會計核算管理工作的過程中，遇到財務管理難度大、會計核算方式不標準等各種問題，嚴重影響醫療保險基金運行的可靠性和安全性，因此，為了從根本上解決以上問題，如何科學管理醫保基金會計核算是醫療機構必須思考和解決的問題。

一、醫保基金會計核算管理現狀

（一）會計核算方式不合理

目前，部分醫療機構在落實醫保基金會計核算管理工作的過程中，存在會計核算方式不合理問題，導致最終的核算結果無法真實、全面地反映當期實際損益情況。導致這一問題出現的根本原因是醫療機構選用會計核算方式時，主要以收付實現制為主，而收付實現制的使用盡管可以在短期內真實地反映現金實際支出情況以及醫保基金實際運行情況，但是，卻難以保證財務信息的真實性、完整性，不利于醫保基金運行可靠性和安全性的有效提高。因此，關于這一問題的解決一定引起會計人員的高度重視。

（二）財務分析工作繁瑣復雜

目前，我國醫保政策調整和改革次數過于頻繁，又加上醫保基金相關信息數據比較龐大，財務指標體系缺乏一定健全性和完善性，會計核算缺乏統一標準等因素，導致財務分析工作變得異常繁瑣和復雜，這無疑增加了財務管理難度。首先，在我國醫保政策的頻繁調整下，會計人員要根據醫保基金實際運行情況，對會計核算相關評價信息進行實時收集和整理，這無疑增加了會計人員的工作量，同時，我國醫保在核算過程中缺乏一定的精確性，僅僅采用估算的方式，制定和完善醫保政策，從而嚴重影響了財務信息的精確性和真實性。其次，醫保信息數據異常龐大，需要會計人員頻繁地收集和整理信息數據，這無疑增加了會計人員處理信息數據的壓力。此外醫保基金在具體的會計核算中，通常涉及到眾多的部門、學科，需要會計人員利用相關財務系統輸入大量的信息數據，導致信息數據的傳遞量和交換量過于龐大。

（三）醫療保險基金會計信息系統不健全

目前，部分醫療機構在對醫保基金會計核算進行信息化管理的過程中，由于缺乏對醫療保險基金會計信息系統相關功能的及時更新和維護，導致醫療保險基金會計信息系統缺乏一定的健全性，無法滿足會計核算相關標準和要求，從而嚴重影響了財務管理的規范性和標準性。首先，部分醫療機構由于發展規模小，資金有限，仍在使用傳統的醫療保險基金會計信息系統，這種系統僅僅將通用的財務子系統和醫保基金管理系統進行有機結合，功能過于簡單，無法適應財務管理的實際需要。這種缺陷主要體現在以下幾個方面：1. 無法與其他業務系統建立起有效的數據接口，不利于信息數據的有效共享，降低了信息數據的利用率，造成信息數據資源出現極大的浪費;2. 系統功能過于單一化，僅僅側重財務報賬功能，缺乏財務管理功能，嚴重影響了用戶的使用體驗。此外，該系統在使用的過程中，經常會出現各種問題，如，系統直接對會計憑證進行打印，不利于會計獨立性和安全性的保證;會計人員通過該系統可以直接、快速地獲取信息數據，極大地削弱了會計人員對財務信息的審核作用，一旦出現部分信息數據不真實現象，將會嚴重影響整個會計信息的真實性和準確性，不利于保證醫保基金會計核算結果的精確性和科學性。

二、醫保基金會計核算管理建議

對于醫保基金而言，其管理核心離不開財務管理工作的有效落實，而財務管理工作的核心是會計核算。因此，提高會計核算操作的規范性、有效落實財務分析工作、完善醫療保險基金會計信息系統為保證醫保基金運行的可靠性、穩定性和安全性以及促進醫保基金制度的有效改革和創新發揮出重要作用。現針對醫保基金會計核算在管理中出現的一系列問題，提出行之有效的管理策略，以保證醫保基金會計核算管理工作能夠有效開展，從而解決人們的民生問題，保證人們能夠看得起病，住得起醫院，為人們的身體健康提供有力的保障。

（一）加強會計管理規范化操作

為了進一步提高醫保基金會計核算管理水平，會計人員要加強會計管理規范化操作，不斷提高醫保基金會計核算的規范性、標準性和科學性。在這個過程中，首先，要在嚴格按照會計制度相關標準和要求的基礎上，根據會計統一操作標準，將會計基礎工作落實到位，以保證會計管理內容的全面性、規范性和標準性。例如：根據會計工作的實際開展需要，對會計移交、會計檔案管理以及會計報告制定等相關環節制定統一的管理標準和規范，確保財務管理工作能夠正常、穩定、有序地開展，為后期更好地實現醫保基金會計核算的標準化管理打下堅實的基礎。總之，加強會計管理規范化操作是保證醫保基金會計核算管理工作有效落實的首要環節，會計人員要對這一措施的有效落實給予充分的重視。

（二）建立健全內部財務管理制度

為了實現醫保基金會計核算的規范化、標準化管理，會計人員要重視對內部財務管理制度制定和健全，確保財務管理工作有據可依，有章可循。在這個過程中，首先，要根據醫保基金實際運行需求和特點，不斷修改、優化和完善內部財務管理制度，如財務人員培訓制度、財務業務處理機制、財務分析機制、財務資金管理制度等。其次，還要從征收醫保基金、支付醫保基金和管理醫保基金三個環節入手，將內部財務管理制度執行到位，從根本上避免醫保基金被隨意挪用等違法行為出現。同時，還要利用內部財務管理制度加強對財務人員工作行為的監督，確保醫保基金會計核算工作能夠落實到位。最后，還要重視對對賬制度的制定和完善。通過利用該制度，及時發現和解決每月收支對賬操作不規范問題，以達到提高年終報表制作的及時性和有效性，為更好地營造相互監督的工作環境創造良好條件。