N-乙酰半胱氨酸治療對(duì)老年慢阻肺急性加重患者PCT、hs-CRP及Th1/Th2細(xì)胞因子水平的影響

摘要：目的：探討對(duì)老年慢阻肺急性加重（AECOPD）患者，應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸（NAC）對(duì)患者降鈣素原（PCT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、Th1/Th2細(xì)胞因子的影響。方法：納入40例研究對(duì)象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組各20例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用NAC治療，觀(guān)察兩組治療效果。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組INF-γ、INF-γ/IL-4水平顯著高于對(duì)照組，PCT、hs-CRP、IL-4水平顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用NAC可以顯著改善老年AECOPD患者血清炎性因子水平，糾正Th1/Th2細(xì)胞因子失衡，值得推廣。

關(guān)鍵詞：N-乙酰半胱氨酸;老年;慢阻肺急性加重期;降鈣素原;超敏C反應(yīng)蛋白;Th1/Th2細(xì)胞因子

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-023-01

慢阻肺急性加重（AECOPD）慢阻肺一個(gè)有急性事件發(fā)生的時(shí)機(jī)[1-2]。對(duì)AECOPD多采取抗感染治療、止咳平喘、吸氧等治療方法，N-乙酰半胱氨酸（NAC）作為具備較強(qiáng)的抗氧化以及抗炎作用的抗氧化劑，應(yīng)用這一藥物可有效減輕肺功能損害，促進(jìn)黏液的排除[3]。基于此，本次研究中納入老年AECOPD患者為研究對(duì)象，探討了應(yīng)用NAC治療對(duì)患者的影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年2月收治的40例老年AECOPD患者為研究對(duì)象。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》[4]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意并且簽署同意書(shū)。排除心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者，精神疾病、藥物過(guò)敏者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組20例，男13例，女7例;年齡62～84歲，平均（73.12±2.41）歲。對(duì)照組20例，男12例，女8例;年齡61～85歲，平均（72.98±2.36）歲。兩組基線(xiàn)資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予抗生素抗感染，應(yīng)用平喘藥、止咳祛痰藥，主要是將2g頭孢呋辛鈉注射液（深圳致君制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010775，規(guī)格1.0g）溶于100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴住，2次/d。此外給予患者予以持續(xù)低流量吸氧支持，持續(xù)時(shí)間14d。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用N-乙酰半胱氨酸片（海南贊邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080326，規(guī)格0.6g*12片）治療，主要是采取口服給藥的方式，0.6g/次，2次/d，持續(xù)治療14d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療前后，采集空腹血液采取免疫散射比濁法檢測(cè)hs-CRP水平;應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)PCT水平。（2）治療前后采集血液分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素-4（IL-4）、干擾素-γ（INF-γ）水平，同時(shí)計(jì)算INF-γ/IL-4。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCT、hs-CRP水平

詳見(jiàn)表1。

2.2 IL-4、INF-γ、INF-γ/IL-4水平

見(jiàn)表2。

3 討論

AECOPD因感染使得促炎因子進(jìn)到血液，引起機(jī)體免疫反應(yīng)。PCT屬于炎癥細(xì)胞因子一種降鈣素前肽，該指標(biāo)水平同感染性疾病緊密相關(guān)。hs-CRP屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，人體出現(xiàn)炎癥時(shí)在體液中產(chǎn)生，可特異性結(jié)合T細(xì)胞起到抗炎作用。本研究結(jié)果顯示治療后實(shí)驗(yàn)組PCT、hs-CRP水平低于對(duì)照組，分析可能原因是NAC可讓核因子κB（NF-κB）激活阻斷，使炎性細(xì)胞因子生成受抑制，減輕免疫反應(yīng)，緩解呼吸道癥狀。Th1、Th2是Th細(xì)胞的兩種亞群，Th1主要分泌INF-γ、IL-2、TNF-α，Th2主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后IL-4顯著低于對(duì)照組，INF-γ、INF-γ/IL-4顯著高于對(duì)照組，提示NAC可以有效改善Th1/Th2細(xì)胞因子平衡，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，緩解氣道炎癥，繼而氣道止咳平喘及抗炎的作用。

綜上所述，應(yīng)用NAC可以顯著降低老年AECOPD患者血清PCT、hs-CRP水平，糾正Th1/Th2細(xì)胞因子平衡，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫輝， 鄭大煒， 白豐先，等. N-乙酰半胱氨酸對(duì)AECOPD細(xì)菌感染患者肺功能及血清炎性因子水平的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2020， 27（01）：73-74.

[2] 鄒永祎， 尹正海. N-乙酰半胱氨酸對(duì)慢阻肺急性加重期患者肺功能及抗氧化能力的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2019，4（16）：112.

[3] 黃惠瓊. N-乙酰半胱氨酸輔助治療COPD急性加重期的效果及對(duì)血清高敏C反應(yīng)蛋白及降鈣素原的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（01）：56-57.

作者簡(jiǎn)介：楊紫琴，研究方向 藥學(xué) 本科 ? 杭州中美華東制藥有限公司 ?云南大理 650100