乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平臨床檢驗結果分析

陳艷萍

摘要：目的 淺析乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平臨床檢驗結果。方法 研究時間：2019年5月-2020年5月;研究對象：納入92例乙型肝炎患者作為甲組，納入同期健康體檢者92例作為乙組;比較兩組血清免疫球蛋白水平。結果 甲組IgA（2.40±0.63）g/L、IgG（15.20±3.95）g/L、IgM（2.30±0.55）g/L;乙組IgA（1.80±0.26）g/L、IgG（11.85±3.52）g/L、IgM（1.48±0.20）g/L;甲組IgA、IgG、IgM水平均高于乙組，（t=8.444、6.073、13.439，P=0.001、0.001、13.439）。結論 臨床檢驗血清免疫球蛋白水平可作為診斷乙型肝炎疾病的重要依據。

關鍵詞：乙型肝炎;血清免疫球蛋白;檢驗;病毒

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-024-01

乙型病毒性肝炎簡稱為乙肝，是一類常見的病毒性肝炎，有關統計數據稱我國乙肝病毒表面抗原攜帶率約10%-11%，以性、血液、母嬰傳播作為主要傳播途徑，患病后主要癥狀包括乏力、腹脹、厭食，如繼續發展可能出現肝掌、蜘蛛痣等[1-2]。近年來臨床收治的乙肝病例人數逐年上升，因此全社會如何采取措施積極防治乙肝已經成為亟待解決的重大問題。當前臨床診斷乙肝的主要依據以檢驗血清免疫球蛋白為主[3]。文章納入XX鄉鎮衛生院于2019年5月-2020年5月間收治的92例乙型肝炎患者與同期健康體檢者92例作為研究對象，評價2組血清免疫球蛋白水平，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年5月-2020年5月;研究對象：92例乙型肝炎患者作為甲組，納入同期健康體檢者92例作為乙組;甲組中男女比例為58/34，年齡范圍：16-60歲，平均為（39.1±5.0）歲，病程時間在4-16個月，平均為（9.2±2.0）個月。乙組中男女比例為57/35，年齡范圍：16-60歲，平均為（39.8±5.1）歲，病程時間在4-16個月，平均為（10.0±2.1）個月。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：入院前應用抗生素、免疫抑制劑者;均為成年患者;知曉本次研究內容并自愿被納入組。

排除標準：排除內臟功能損傷者;排除惡性腫瘤者;排除慢性疾病者;排除精神異常者;排除肝腎功能異常者;排除血液系統疾病者。

1.2 方法

晨起抽取患者空腹靜脈血4ml，將標本放置在-20℃的冰箱中保存備用，應用AU2700 全自動生化分析儀做離心處理，離心速度為3000r/min，分離血清后應用免濁比濁法與配套的試劑進行檢驗，操作人員嚴格按照說明書要求執行，記錄2組人員檢驗結果。

1.3 統計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關的數據都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數資料則使用百分數的形式來表示，數據資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統計學要求。

2 結果

2.1 評價兩組IgA、IgG、IgM水平

甲組IgA（2.40±0.63）g/L、IgG（15.20±3.95）g/L、IgM（2.30±0.55）g/L;乙組IgA（1.80±0.26）g/L、IgG（11.85±3.52）g/L、IgM（1.48±0.20）g/L;甲組IgA、IgG、IgM水平均高于乙組，（t=8.444、6.073、13.439，P=0.001、0.001、13.439）。

3 討論

乙肝病因指機體感染乙型肝炎病毒，發病后典型病理特征為肝炎性病變，隨著病情逐漸發展可累及機體內多臟器功能受損，如未獲得及時診治則可能導致嚴重后果，如病情進展為肝硬化等，嚴重威脅患者生命安全與疾病預后[4]。近年來隨著臨床醫療技術逐漸發展進步，有學者提出乙肝發病機制指乙肝病毒侵入人體后產生機體免疫系統反應，促使肝臟內組織出現病理性變化，嚴重降低患者生活質量，因此早期診治對阻滯病情進展意義重大[5]。

機體內免疫球蛋白主要功能為調節免疫功能，可發揮積極抗感染作用，但隨著肝細胞壞死機體內免疫球蛋白數量也會隨之下降，提高蛋白合成數量，影響機體正常分解代謝，因此通過免疫球蛋白檢驗可幫助確定肝病分期，輔助診斷[6]。如本次研究結果顯示，甲組IgA（2.40±0.63）g/L、IgG（15.20±3.95）g/L、IgM（2.30±0.55）g/L;乙組IgA（1.80±0.26）g/L、IgG（11.85±3.52）g/L、IgM（1.48±0.20）g/L;甲組IgA、IgG、IgM水平均高于乙組，（t=8.444、6.073、13.439，P=0.001、0.001、13.439）。分析原因發現，乙肝病毒屬于非細胞性病毒，入侵人體后不會對肝臟細胞產生直接作用，但會破壞機體正常免疫功能導致失衡，因此當乙肝病毒抵達肝臟細胞后，肝臟組織可持續釋放病毒抗原，合成漿細胞、血漿球蛋白、結合抗原血漿球蛋白;乙肝病毒入侵機體后可與血清免疫球蛋白發生作用產生變化，破壞肝實質[7]。乙肝病毒具有極強的復制功能，易導致病情反復，增加治療難度，一旦乙肝病毒入侵機體，病毒即可產生體液免疫，導致肝組織內積聚各類補體與抗體，形成多種病理改變，體內增加大量免疫球蛋白。血清免疫球蛋白主要成分為血漿細胞，具有突出抗體活性，可細分為數種，包括A、G、M、D、E，免疫球蛋白具有多種功能，目前臨床廣泛利用免疫球蛋白參與多種疾病的診治工作[8]。血清免疫球蛋白水平多體現在B細胞表層，具有較強的抗體活性，是一種多功能蛋白，研究結果表明IgG、IgA、IgM水平明顯高于健康體檢者，分析發現，可能與病毒侵入患者黏膜或表皮感染后，分泌型 IgA可發揮一定的保護效果，此外肝臟中kupffer 細胞功能出現異常，增加機體內部外源性抗原產物，顯著提高 IgG、IgA、IgM水平[9]。IgG、IgA、IgM水平可發揮致病作用，同時也可與過敏性癥狀關系密切，如蕁麻疹、支氣管痙攣等，因此診斷乙肝時需細化甄別;肝纖維化疾病機制與IgG、IgA、IgM水平存在關聯，大部分肝硬化患者均伴隨異常表達IgG、IgA、IgM水平[10]。

綜上所述，臨床診斷乙型肝炎疾病的重要依據包括檢驗血清免疫球蛋白水平。

參考文獻：

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[9] 盧宣霖，胡燃. 濾泡輔助性T淋巴細胞、免疫球蛋白水平與慢性乙型肝炎患者疾病嚴重程度的關系[J]. 國際檢驗醫學雜志，2020，41（14）：1725-1728.

[10] 王建鋒. 乙型病毒性肝炎患者血清IgA、IgG、IgM水平變化及臨床意義探討[J]. 臨床研究，2020，28（2）：140-142.