運動神經(jīng)元病患者采用氣管切開治療的循證思維護理干預(yù)分析

摘要：目的：分析運動神經(jīng)元病患者采用氣管切開治療的循證思維護理干預(yù)效果。方法：隨機選取2020年1月至2021年1月期間在我院收治的運動神經(jīng)元病患者40例，按照住院病床單雙號的方式分為兩組，均接受氣管切開術(shù)治療。參考組患者使用常規(guī)護理干預(yù)，實踐組患者使用循證思維護理干預(yù)。對比兩組患者護理后的二氧化碳分壓、血液PH值、生活質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果：在對運動神經(jīng)元病患者進行護理后，實踐組患者的二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量均優(yōu)于參考組（P<0.05）;實踐組患者的護理滿意度高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：在對運動神經(jīng)元病患者進行護理時，使用氣管切開術(shù)治療配合循證思維護理干預(yù)能夠降低患者二氧化碳分壓，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度，推薦使用。

關(guān)鍵詞：運動神經(jīng)元病;氣管切開術(shù);循證思維護理干預(yù)

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-091-01

運動神經(jīng)元病是指人體運動神經(jīng)元受損而逐漸進展的一組疾病，主要包括肌萎縮側(cè)索硬化、進行性延髓麻痹、原發(fā)性側(cè)索硬化和進行性肌萎縮等[1]。患者患病后主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)手指活動笨拙、無力、吞咽困難、咀嚼無力等癥狀，降低患者的生活質(zhì)量[2]。氣管切開術(shù)是一種較好的治療方式，但治療效果多種因素有關(guān)，需要采取合適的護理方式進行管控。本文對運動神經(jīng)元病患者采用氣管切開治療的循證思維護理干預(yù)效果進行分析探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年1月期間本院治療的運動神經(jīng)元病患者中隨機抽取40例進行調(diào)查，以住院病床單雙號的方式進行分組，即參考組和實踐組，每組各20例。參考組患者男11例、女9例，年齡27～73歲，年齡均值（49.84±4.23）歲。實踐組患者男10例、女10例，年齡28～72歲，年齡均值（50.15±4.13）歲。兩組患者一般資料間差異性不顯著（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

參考組患者使用常規(guī)護理干預(yù)，包括為患者講述疾病知識，監(jiān)測患者生命指標，囑咐注意事項等。

實踐組患者使用循證思維護理干預(yù)，具體護理方法如下：①提出循證問題：護理人員需要對以往臨床上運動神經(jīng)元病患者術(shù)后護理情況進行分析，發(fā)現(xiàn)進行氣管切開術(shù)后患者體內(nèi)二氧化碳蓄積，由此設(shè)立護理問題為如何選擇合適的吸痰方式和時機。②進行循證支持：在知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中輸入氣管切開術(shù)、吸痰方式等關(guān)鍵詞，查找有關(guān)文獻，進行全文閱讀篩選，找到相應(yīng)的資料進行研究。③進行循證觀察：按照循證問題和循證支持對小部分患者進行相應(yīng)護理，觀察護理效果和護理優(yōu)缺點，為日后實施做準備。④開展循證思維護理：首先，護理人員需要在術(shù)后評估患者狀態(tài)，密切關(guān)注生命指標，預(yù)防發(fā)熱、感染等情況發(fā)生。其次，需要對患者進行呼吸道護理，及時清理呼吸道分泌物，維持呼吸道正常通氣，但因長期頻繁吸痰會引起患者器官損傷，又會對氣管產(chǎn)生刺激，促進分泌物排出，影響患者的通氣情況，故在進行吸痰時，需要進行有效護理，減少危險因素。護理人員在為患者吸痰前，應(yīng)先進行口腔和鼻腔的清潔，注意保護切口，減少感染風(fēng)險。建議在患者氣管切開處抽吸深部痰液，有利于刺激咳嗽反射，有效幫助患者排出痰液和異物，減輕對氣管黏膜的損傷。同時，護理人員需要關(guān)注痰液的顏色、粘稠度，以此判斷患者有無感染情況，有效預(yù)防并發(fā)癥。此外，在吸痰的同時需要注意給氧，避免患者出現(xiàn)呼吸困難和器官缺氧情況，保障患者術(shù)后安全。

1.3觀察指標

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）評分標準進行評估，分值0～100分，分值越高生活質(zhì)量越好。護理滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意三種評價，護理滿意度為前兩者之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行檢測，其中二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量均作t檢驗;護理滿意度作檢驗。兩組數(shù)據(jù)進行比對存在顯著性差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對比二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量

實踐組護理后的者二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量均優(yōu)于參考組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比護理滿意度

實踐組護理后的護理滿意度高于參考組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

運動神經(jīng)元病是一種罕見疾病，以中年患者居多，且男性多于女性。病因和病機尚不明確，但與遺傳因素、氧化、興奮性毒性、神經(jīng)營養(yǎng)因子障礙有關(guān)。早期癥狀常不明顯，隨病情進展，可出現(xiàn)肌無力、肌萎縮、吞咽困難等癥狀，若未進行有效治療，患者有合并營養(yǎng)障礙、脫水、吸入性肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險，危及患者生命健康[3]。氣管切開術(shù)是常用的治療方式，療效較高。在治療同時配合合適護理能夠有效保障治療效果，促進患者恢復(fù)。常規(guī)護理干預(yù)雖有一定效果，但具有局限性。而循證思維護理干預(yù)是一種優(yōu)秀的護理方式，通過提出循證問題、進行循證支持、進行循證觀察和開展循證思維護理四個環(huán)節(jié)組成，有效評估患者術(shù)后狀態(tài)，及時清理呼吸道分泌物，選取最佳的吸痰方式，幫助患者排出痰液和異物，減輕對氣管黏膜的損傷，預(yù)防并發(fā)癥，促進患者術(shù)后恢復(fù)。

本研究表明，實踐組患者護理后的二氧化碳分壓、血液PH值和生活質(zhì)量均優(yōu)于參考組，且護理滿意度高。

綜上所述，對運動神經(jīng)元病患者使用氣管切開術(shù)治療配合循證思維護理干預(yù)的效果更高，能夠改善患者相關(guān)指標，提升生活水平，提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]李巧，季舒.1例運動神經(jīng)元病合并機械通氣患者壓力性損傷的預(yù)防性護理[J].當代護士（中旬刊），2019，26（2）：152-154.

[2]錢億超，岳茂興，楊學(xué)峰，等.運動神經(jīng)元病臨床綜合護理探討[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2018，4（5）：308-310.

[3]潘雪.運用循證思維探討運動神經(jīng)元病患者氣管切開的護理策略[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：202-203.

作者簡介：肖愛群（1983.02-），女，漢族，湖南邵陽人，大學(xué)本科，主管護師，研究方向：臨床護理學(xué)。