冠心病患者的康復護理方法與效果

丁麗娜 蘇曉梅

冠心病多發于中老年人群,其發病機制主要是冠狀動脈堵塞或者狹窄所引發的心臟病。隨著近年生活環境及飲食結構的變化,導致患病的例數逐年增加［1］。冠心病的流行病學有顯著的地域性差異［2］,在西方很多發達國家高居疾病死亡原因的首位,國內也有逐年遞增的態勢,其中城市顯著高于農村,男性顯著高于女性。由于冠狀動脈過于狹窄時,血液流動便受阻,繼而容易造成心臟供血不足而引起心功能障礙。此病主要治療為藥物治療,但治療過程比較久,效果一般。容易造成患者心理壓力過大,加重病情。相關研究［3］表明,在基礎治療上采取家庭干預康復對老年冠心病患者具有較好的護理效果,為冠心病患者的康復提供依據?；诖?選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的50 例中老年冠心病患者實施康復護理。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的100 例老年冠心病患者,按入院順序將其分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組患者年齡最大78 歲,最小60 歲,平均年齡(68.3±4.9)歲；其中18 例合并血脂異常,15 例合并高血壓,17 例合并2 型糖尿病。觀察組患者年齡最大88 歲,最小58 歲,平均年齡(68.3±3.1)歲；其中20 例合并血脂異常,15 例合并高血壓,15 例合并2 型糖尿病。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理,嚴格遵醫囑用藥。保持病房環境的整潔安靜和良好的通風,室內溫度合理。護理人員每日應定時巡查病房,對患者病情發展情況及遵醫囑情況進行了解并且做好記錄,檢查床邊急救設備,做好突發情況的應對措施。對患者進行一定的心理疏導,減少負面情緒?；颊咭驗榧膊е律畈荒茏岳?需要協作其自身清潔,防止出現褥瘡。加強與患者的溝通,及時了解患者的需求,增強護患之間的信任,對提高患者治療依從性和信心有較好效果。

1.2.2 觀察組 給予康復護理。①運動護理：基于微信平臺的圖表式健康教育模式進行運動干預,并根據患者康復情況隨時制定合理的運動計劃,通過發放相關視頻及微信等鼓勵患者做適量運動,比如簡單的慢跑、打太極拳、步行、體操等。在運動前需對患者的運動強度做測定,避免發生意外。有效的有氧運動不僅可以調整患者精神狀態,還可以提高患者對生活的積極性,從而增強心臟供血能力,改善血液循環。②飲食護理：此疾病的發生和發展與日常生活不良習慣有很大的影響。比如長期的飲酒抽煙,對患者的康復極為不利。患者需要注意避免酒精的攝入,盡量的戒酒。不僅如此,抽煙也會促進血壓的增高,導致病情嚴重發展。因此在飲食方面需要嚴格的控制,做到葷素搭配,少吃肥肉、動物內臟等高油脂食物。囑咐患者食用清淡類食品,做到飲食均勻,可以增強患者免疫力進而促進機體康復。③健康教育護理：基于微信平臺的家庭干預健康護理人員進行多元化干預,讓患者家屬積極參與健康教育,由家屬陪伴患者共同進行功能訓練講解,并由患者家屬記錄筆記。秉承多個角度提供優質服務的護理理念,為患者及其家屬提供心理護理,疏解患者的負性情緒,在此基礎上針對護理人員進行培訓,使護理人員掌握相關護理知識,同時可熟練指導患者按照功能訓練圖表進行鍛煉。在此基礎上深化圖表的應用。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者負性情緒評分。由護理人員在干預前、干預1 個月后利用HAMA評價患者的焦慮情況,總分≥29 分則提示可能為嚴重焦慮,≥21 分則提示肯定有明顯焦慮,≥14 分則提示肯定有焦慮,≥7 分則提示可能有焦慮,<7 分則提示沒有焦慮癥狀；由護理人員在干預前、干預1 個月后利用HAMD 評價患者的抑郁情況,總分>35 分提示有嚴重抑郁癥,總分20～35 分提示肯定有抑郁癥,總分8～20 分提示可能有抑郁癥,總分<8 分提示正常［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前,兩組患者的HAMA 評分和HAMD 評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后,觀察組患者的HAMA 評分和HAMD 評分均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者負性情緒評分比較(,分)

表2 兩組患者負性情緒評分比較(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

隨著人口老齡化問題的日益嚴重、三高人群的增多及生態環境的越加惡劣,冠心病發生率與日俱增。冠心病患者受限于文化程度、功能康復依從性等,不能持續進行功能訓練,往往預后較差［4,5］。

有研究表明,常規護理難以滿足冠心病患者的需求,需要改善健康宣教方式,加強冠心病患者出院后的監督管理等以促進心功能改善［6,7］。基于微信平臺的護理模式特點是促使學習者突破固定教學地點及時間的局限性,其對于加強冠心病患者出院后的監督管理及院內學習質量均有顯著意義。研究表明,視頻及圖表式健康教育可強化冠心病患者對康復功能訓練的理解,有助于文化程度低、理解能力差的患者快速掌握康復功能訓練方法［8,9］。基于此,本次研究給予冠心病患者基于微信平臺的圖表式健康教育模式,研究結果表明：護理后,觀察組患者的HAMA 評分和HAMD 評分均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。這是因為本次研究介入具有延續性護理特點的健康宣教模式,如利用微信平臺以提升冠心病患者的心功能訓練質量,同時行圖表式健康教育強化患者對康復功能訓練的理解,為出院后持續心功能訓練奠定基礎,綜合影響下改善了患者的心理感受及生活質量。上述指標的改善是因為基于微信平臺的圖表式健康教育模式具有延續性護理的特點,圖表呼吸功能訓練手冊及微視頻生動活潑的特點調動了患者的康復積極性,主觀能動性的增加有利于患者獲得正性心理體驗,進而提高患者耐力鍛煉動力［10］。此外基于微信平臺的圖表式健康教育模式可在患者出院后為患者提供持續性的咨詢服務,有助于患者改善鍛煉動力。

綜上所述,冠心病患者進行康復護理干預模式取得較好的治療效果,減少患者精神壓力,提高治療的依從性,在臨床應用上具有較高的價值,值得推廣。