成人修復口腔正畸矯正的臨床研究

高曉雨

（鞍山市中心醫院口腔科，遼寧鞍山 114001）

正畸是指對牙齒進行矯正，使畸形牙齒排列整齊，隨著生活水平及人們醫學意識的提高，人們對牙齒的功能和美觀效果提出更高要求。近年來，口腔正畸矯正患者呈逐年上升的趨勢，臨床研究顯示，錯牙合的發病率高達50%左右[1]。對患者的口腔健康、頜面發育等造成了嚴重影響，且還會在一定程度上影響患者的心理狀態。因此，改善患者上下牙的咬合能力和美觀度，需對其進行開展口腔正畸矯正治療[2]。基于此，本研究探討成人修復口腔正畸矯正的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年5月至2020年3月本院收治的口腔正畸矯正患者152例，按照隨機數字表法分為兩組，每組76例。研究組男40例，女36例；年齡24～47歲，平均年齡（31.3±2.1）歲；牙齒畸形類型：Ⅰ型錯牙合24例，Ⅱ型錯牙合25例，Ⅲ型錯牙合27例。對照組男39例，女37例；年齡25～46歲，平均年齡（31.4±2.0）歲；牙齒畸形類型：Ⅰ型錯牙合25例，Ⅱ型錯牙合26例，Ⅲ型錯牙合25例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過本院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：年齡＞18歲；經診斷后確診為牙齒畸形；簽署知情同意書；研究經本院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：合并其他重大疾病；存在認知功能障礙。

1.2 方法依據患者的實際病情、口腔牙齒以及X線檢查后評估患者牙齒整體情況。如患者未出現不適癥狀，即可進行口腔正畸矯正治療。兩組患者正畸修復持續治療1年。對照組患者在采用直線矯正技術治療，操作者采用鎳膚絲將牙齒排齊，然后矯正患者的錯頜畸形，然后使用直絲調整患者牙頜，從而使關節紊亂和咬頜曲線得到恢復。研究組采用正畸矯正后修復治療，操作者在術前對患者進行正畸矯正治療，將牙齒排齊，去除牙齒代償。若患者的上下頜牙弓寬度存在不調，則無需矯正寬度。對患者的下頜采用升支矢狀劈開截骨術進行后徙，而患者上頜采用Le-FortI型截骨術進行前徙治療，同時，并開展頦成形術。治療后，會導致骨塊出現移動或者存在少量間隙，采用垂直牽引消除出現的后牙局部遷移。還需對患者牙齒進行精細調整，利用領內彈力橡皮圈進行牽引，調整患者牙齒的咬合關系。

1.3 觀察指標①比較兩組治療效果，評價標準：顯效，治療后，牙齒排列整齊，未出現牙齒扭轉和牙列間隙情況；有效，治療后，牙齒排列較整齊，牙齒扭轉和牙列間隙得到顯著改善；無效，治療后，牙齒排列仍較錯亂，且臨床癥狀未明顯改善[3]。有效率=顯效率+有效率。②比較兩組不良反應發生情況，包括壓根吸收、牙齒松動、牙髓炎癥等。③比較治療滿意度。采用本院自制量表評估患者滿意度，10分制，≥8分為滿意，7～5分為基本滿意，≤4分為不滿意。治療滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of therapeutic effects between the two groups[n(%)]

2.2 兩組不良反應發生率比較研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reaction rates between the two groups[n(%)]

2.3 兩組治療滿意度比較研究組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療滿意度比較[n（%）]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們對于自身外貌也提出了更高要求，而牙齒整潔美觀作為牙齒健康的標志，越來越多的人開始對牙齒進行正畸矯正。臨床研究重點出現牙齒畸形的原因，且對其進行正確診斷后，采取何種科學合理的手術方法進行治療，同時，還需做好預防畸形再次發生的工作[4]。但相比兒童牙齒正畸矯正，成人在治療目的和難度上存在差異。成人牙齒畸形的病因較復雜，且在治療過程中易出現外傷、復發等，在對其進行牙齒移動過程中受到的阻力也較大，手術治療速度緩慢[5]。由于生活、工作等原因患者對牙齒美觀提出了更高的要求，且成人患者心理上也會發生變化。對于部分口腔基礎較差的成人患者，少數牙齒會出現顯著松動情況，很難建立正常的牙合關系以及支撐作用，而正畸治療是將低位牙升高，高位牙降低的同時調整中線和牙間隙的對稱性，從而糾正牙齒之間的關系[6]。隨著醫療技術的發展，正畸修復技術也在日益完善，正畸修復的方法較多，如調整中線、關閉牙間隙、合并牙間隙；調整牙間隙的對稱性；矯正鄰牙和基牙之間的關系。臨床研究證實，處理效果越好，正畸修復的效果也越好[7]。

成人患者生長發育基本成熟，上下頜骨也基本固定，因此，在正畸矯正時更困難。臨床上采用直線矯正技術對其進行矯正牙齒，使用鎳膚絲將牙齒排列整齊，通過調整矯正錯頜畸形的方式治療成人牙齒畸形，治療效果不理想。Le-FortI型截骨術屬于一種正畸矯正方法，患者可通過手術方法進行矯正咬合，療效確切。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明與直線矯正技術相比，該方法效果更顯著，可提高患者治療滿意度。同時，治療后，研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

雖然正畸矯正治療效果較理想，但正畸矯正還存在一些不利因素：①成人患者自身的口腔基礎較差，存在口腔疾病；②牙齒松動明顯或者移動阻力較大，甚至有的牙齒之間隙過大或擁擠情況；③在治療中成人患者會出現較大的反應，疼痛感顯著[8]。因此，醫生在對成人患者進行口腔正畸矯治治療時，不僅需對患者口腔情況進行牙齒X線以及頭顱定位檢查，還需保證口腔正畸修復方案的科學合理，同時，尊重患者的心理狀態，及時掌握患者心理情緒變化，從而提高治療依從性。

綜上所述，正畸矯正修復方法治療成人牙齒畸形效果顯著，可有效改善患者牙齒排列情況和改善口腔功能，提高患者牙齒美觀度和治療滿意度，且安全性較高，值得臨床推廣運用。