生長抑素聯合奧美拉唑對胰腺炎患者炎癥狀態及外周血NK細胞水平的影響

羅巖松

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧營口 115100）

胰腺炎為臨床發病率較高的一種疾病，主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、發熱等，嚴重影響患者的身體健康，若未得到及時治療，可能會引起多種器官功能衰竭、腹腔繼發性感染等疾病[1-2]。目前，藥物治療為臨床治療該病的主要手段，生長抑素與奧美拉唑均為臨床常用藥物，且均具有一定療效[3-4]。但臨床有關兩種藥物聯合治療胰腺炎患者的效果尚未完全明確。基于此，本研究旨在分析生長抑素聯合奧美拉唑治療胰腺炎患者對炎癥狀態與外周血自然殺傷細胞（NK）水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年3月至2019年11月本院收治的胰腺炎患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組男17例，女23例；年齡34～58歲，平均年齡（43.26±3.15）歲；體重指數18～24 kg/m2，平均（20.98±1.15）kg/m2。觀察組男19例，女21例；年齡31～58歲，平均（43.74±3.06）歲；體重指數18～24 kg/m2，平均（21.03±1.18）kg/m2。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：符合《急性胰腺炎診治指南（2014）》[5]內相關診斷標準者；具有良好的溝通能力者；依從性高。排除標準：對本研究藥物過敏者；凝血功能異常者；血液系統疾病者；惡性腫瘤者；伴有高血壓、糖尿病者；肝、腎等器官功能衰竭者。

1.3 方法兩組患者均接受營養支持、胃腸減壓、維持水電解質平衡等常規治療，同時，進行禁食、禁飲、臥床休息等常規干預。對照組患者在此基礎上給予生長抑素（長春金賽藥業股份有限公司，國藥準字S10980102）治療，將3 mg生長抑素與50 mL 0.9%氯化鈉溶液混合，以0.25 mg/h的速度使用微量泵持續泵入，連續治療7 d。觀察組在對照組基礎上聯合奧美拉唑膠囊（悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20056577）口服治療，每次20 mg，每天2次，連續治療7 d。

1.4 觀察指標①炎癥因子：治療前與治療7 d后，分別抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心后取上層清液待檢，使用上海酶聯生物科技有限公司生產的試劑盒，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）水平。②NK細胞水平：治療前與治療7 d后，分別抽取兩組患者肘靜脈外周血3 mL，使用美國Beckman Coulter EPICS XL型流式細胞儀檢測兩組患者NK細胞水平。

1.5 統計學方法采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥因子水平比較治療7 d后，兩組CRP、TNFα、IL-6水平均低于治療前，IL-10水平高于治療前，且觀察組CRP、TNF-α、IL-6低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組炎癥因子水平比較（±s）

注：TNF-α，腫瘤壞死因子-α；CRP，C反應蛋白；IL-6，白細胞介素-6；IL-10，白細胞介素-10。與本組治療前比較，aP＜0.05

時間治療前治療7 d后組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值TNF-α（pg/mL）21.03±2.35 20.89±2.31 0.269 0.789 6.54±0.65a 12.03±1.88a 17.455 0.000 CRP（mg/L）355.32±3.15 354.86±3.24 0.644 0.522 255.34±13.53a 265.29±15.18a 3.095 0.000 IL-6（ng/L）49.52±11.84 50.13±12.34 0.226 0.822 5.13±2.31a 8.94±3.15a 6.169 0.000 IL-10（pg/mL）53.69±5.84 53.28±5.16 0.333 0.740 121.63±10.86a 108.69±12.69a 4.900 0.000

2.2 兩組NK細胞水平比較治療7 d后，兩組患者NK細胞水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NK細胞水平比較（±s，%）

表2 兩組NK細胞水平比較（±s，%）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值治療前31.69±3.75 31.28±3.64 0.496 0.621治療7 d后49.67±4.05 37.41±3.98 13.655 0.000 t值20.603 7.188 P值0.000 0.000

3 討論

目前，臨床尚未完全明確胰腺炎的具體發病原因，一般認為可能與酒精中毒、腸道機械梗阻、功能性紊亂、高血脂癥等相關，可能會引起休克、多器官功能衰竭等疾病，嚴重威脅患者的生命安全[6]。有研究[7]指出，炎癥反應與胰腺炎病情發展過程密切相關，且炎癥反應越嚴重，胰腺炎病情越嚴重，因此，采取有效的方法改善患者炎癥因子水平，對緩解患者病情具有重要意義。此外，胰腺炎患者部分存在免疫功能受損情況，因此，保護患者免疫功能對治療胰腺炎具有重要意義。

胰腺炎的發病過程與諸多炎癥因子有關，如TNF-α、CRP、IL-6、IL-10等，其中TNF-α為導致胰腺與胰外器官組織受損的重要因子，當機體處于炎癥狀態下，其水平會急劇升高；CRP是反映機體炎癥狀態的重要標志，其水平高低可反映炎癥反應所造成機體損傷的程度；IL-6具有明顯的促炎作用，可作為反映患者炎癥狀態的標識因子，而IL-10屬于抗炎因子，能有效抑制機體巨噬細胞產生促炎因子，且對NK細胞也具有一定抑制作用[8-9]。本研究結果顯示，治療后，兩組患者TNF-α、CRP、IL-6水平均低于治療前，IL-10水平高于治療前，且觀察組TNF-α、CRP、IL-6水平低于對照組，IL-10水平高于對照組（P＜0.05），表明生長抑素與奧美拉唑聯合治療胰腺炎患者可顯著減輕炎癥反應。分析原因為，生長抑素為神經系統和消化系統常見激素，屬于一種胰酶抑制劑，可有效降低胰酶活性，減輕炎癥反應；而奧美拉唑作為質子泵抑制劑，對細胞壁中H+、K+-ATP的酶活性均具有抑制作用。有研究指出，該藥物還能防止胰腺細胞壞死，從而減輕炎癥反應作用，因此，生長抑素與奧美拉唑作用機制雖存在差異，但兩種藥物聯合應用可發揮協同作用，顯著降低炎癥因子水平[10-11]。此外，NK細胞為機體重要的免疫細胞，與體積免疫調節能力密切相關[12]。本研究結果表明，治療后，兩組患者NK細胞水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，提示生長抑素與奧美拉唑聯合治療胰腺炎患者能改善免疫調節能力及疾病預后情況。

綜上所述，采用生長抑素與奧美拉唑聯合治療胰腺炎患者臨床效果顯著，可減輕炎癥反應，還可提高NK細胞水平，有助于促進患者身體恢復，值得臨床推廣運用。