兒童牙畸形怎么辦

林春燕

兒童的牙畸形指的是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于先天性的遺傳，或者后天的不良習(xí)慣以及環(huán)境因素，所造成的牙齒、頜骨或者顱面的畸形。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)牙齒排列不整齊、上牙前突、下巴前翹或者嘴巴歪斜等現(xiàn)象，家長(zhǎng)就要注意了，孩子可能出現(xiàn)了牙畸形的情況。

1牙畸形的類(lèi)型

（1）牙齒排列擁擠。因?yàn)檠懒抗橇坎徽{(diào)，牙量（牙齒總寬度）相對(duì)大，骨量（牙槽弓總長(zhǎng)度）相對(duì)小，牙弓長(zhǎng)度不足以容納牙弓上的全數(shù)牙齒，導(dǎo)致牙齒歪七扭八，里出外進(jìn)。

（2）深覆蓋型。深覆蓋型的牙畸形也被俗稱(chēng)為“齙牙”，主要表現(xiàn)為上前牙前突，上牙水平向前的距離過(guò)大。這是由于上頜或者上前牙前突或者下頜骨與下前牙后縮導(dǎo)致的，從側(cè)面觀(guān)察，患者的嘴唇不能閉合，上牙外露，且面中部有前突現(xiàn)象。

（3）深覆型。深覆指的就是上前牙覆蓋下前牙超過(guò)了牙面的三分之一，而部分情況較為嚴(yán)重的深覆，在咬緊牙齒時(shí)，從正前方看，只能看到上前牙，下前牙則完全被擋住了。

（4）開(kāi)。開(kāi)型牙齒畸形指的是在咬緊牙齒時(shí)，上下頜的牙齒沒(méi)有咬合接觸，會(huì)形成一個(gè)梭形的豁口，甚至可以看到舌頭。這樣的牙畸形危害性較大，不但會(huì)影響到牙齒的切割咀嚼功能，還會(huì)影響到患者的吐字發(fā)音以及吞咽等功能。

（5）反。反俗稱(chēng)為“兜齒”或者“地包天”，患者在咬緊牙齒時(shí)，下前牙位于上前牙的前方，而在正常情況下，上前牙應(yīng)該位于下前牙的前方。反畸形較為嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)面中凹陷，面下前突的現(xiàn)象。

（6）牙列間隙。牙列間隙是由于牙量與頜骨骨量相比較小，或者先天性缺牙，導(dǎo)致牙齒不能將骨完全占據(jù)，牙齒之間存在一些散在的間隙。

（7）多生牙。多生牙又被稱(chēng)為額外牙，就是除正常恒牙之外，多長(zhǎng)出的牙齒。多生牙的數(shù)目不等，一般為1～4個(gè)，形狀大部分為圓柱形或者圓錐形，有的也會(huì)類(lèi)似正常牙。

2發(fā)生牙畸形之后該怎么辦

牙畸形應(yīng)根據(jù)畸形的成因、類(lèi)型及程度，采取不同的矯治方法。主要有以下幾種：

（1）生理性矯治。糾正不良習(xí)慣，例如教導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，正確進(jìn)行咀嚼，保持兩側(cè)后牙交替咀嚼，不要單側(cè)咀嚼。

（2）矯治器矯治法。指由專(zhuān)業(yè)的正畸醫(yī)生，根據(jù)兒童的畸形情況設(shè)計(jì)制作矯治器進(jìn)行矯治的方法，主要應(yīng)用于牙性畸形的患者。

（3）外科矯治法。一些骨性牙畸形，利用矯治器治療達(dá)不到矯治效果，就需要外科手術(shù)進(jìn)行矯治。

3對(duì)癥治療

3.1 需要早期進(jìn)行治療的牙畸形

（1）反類(lèi)牙畸形

在兒童乳牙期，如果發(fā)現(xiàn)其存在反類(lèi)牙齒畸形，應(yīng)及時(shí)就診，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行矯治器的佩戴，從而治療反，一般在3～4歲左右就可以開(kāi)始。這個(gè)階段一般佩戴活動(dòng)矯治器，大約三個(gè)月左右的時(shí)間就可以將上前牙從下前牙的覆蓋中推出。隨著乳牙的位移，還有可能會(huì)直接帶動(dòng)恒牙胚一起移動(dòng)，這樣經(jīng)過(guò)乳牙階段的治療就可以完全矯正反類(lèi)牙畸形。如果兒童換牙后仍舊存在反現(xiàn)象，也需要及時(shí)進(jìn)行治療。

（2）上頜存在明顯前突或者下頜存在明顯后縮現(xiàn)象的牙畸形需要盡早治療，因?yàn)檫@兩類(lèi)牙畸形常常是骨性畸形的前兆。

（3）多生牙要盡早進(jìn)行拔除。拔除后如果需要的話(huà)，也要接受一定的矯正治療。

3.2 不需要早期治療的牙畸形

（1）門(mén)牙縫隙。兒童在換牙階段大門(mén)牙之間出現(xiàn)的“八”字形縫隙。這類(lèi)縫隙一般會(huì)在所有的門(mén)牙都完全萌發(fā)后自然閉合，所以不需要進(jìn)行特別處理。除非牙縫過(guò)大，或者門(mén)牙均已萌發(fā)，但是間隙仍未閉合才需要進(jìn)一步檢查治療。

（2）門(mén)牙輕度擁擠。在門(mén)牙替換的初期階段，恒門(mén)牙的牙冠寬度比乳門(mén)牙大，而此時(shí)兒童的上下頜骨還未充分發(fā)育，無(wú)法充分容納新?lián)Q的門(mén)牙，就會(huì)出現(xiàn)牙齒擁擠。但是隨著兒童頜骨的不斷發(fā)育，牙弓寬度逐漸增大，擁擠現(xiàn)象便會(huì)消失。

外科手術(shù)進(jìn)行矯治只適用于嚴(yán)重的骨性錯(cuò)，并且只有成年人才可以進(jìn)行手術(shù)矯正。