護(hù)理干預(yù)預(yù)防泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的研究進(jìn)展

王萍 王全君 徐留勤

摘要：留置導(dǎo)尿管是泌尿外科常用的方式之一，但易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。長(zhǎng)時(shí)間以不正確的尿管護(hù)理方式留置尿管，易產(chǎn)生尿路感染。本文從引起尿路感染的因素、防范措施兩個(gè)方面對(duì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的研究進(jìn)行闡述，以為后續(xù)相關(guān)研究提供參考。

關(guān)鍵詞：泌尿外科留置導(dǎo)尿管;護(hù)理干預(yù);尿路感染;研究進(jìn)展

1留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致尿路感染的原因

多數(shù)泌尿外科患者術(shù)后排尿較為困難，而留置導(dǎo)尿管作為醫(yī)學(xué)上協(xié)助排尿的基礎(chǔ)方式，應(yīng)予以重視，長(zhǎng)時(shí)間留置尿管可能會(huì)造成尿路感染[1]。蘇汝霞[2]研究發(fā)現(xiàn)，泌尿外科留置導(dǎo)尿管感染是醫(yī)療感染的關(guān)鍵原因，容易引發(fā)菌血癥或敗血癥等并發(fā)癥。

1.1 黏膜屏障損壞

孫軼君等[3]研究發(fā)現(xiàn)，健康尿道通常為無(wú)菌環(huán)境，其黏膜屏障能夠阻擋細(xì)菌侵犯，而留置導(dǎo)尿管會(huì)損壞尿道黏膜屏障，刺激泌尿系黏膜，產(chǎn)生細(xì)菌，導(dǎo)致尿路感染。

1.2 留置尿管時(shí)間延長(zhǎng)可誘發(fā)尿路感染

張麗[4]、程蕊[5]等研究發(fā)現(xiàn)，尿路發(fā)生感染概率與留置導(dǎo)尿管的時(shí)間長(zhǎng)短直接相關(guān)，留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)，尿路越容易感染。

1.3 抗生素致使感染

李麗[6]研究發(fā)現(xiàn)，尿路感染的菌株中真菌感染為主要感染類別，不合理使用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致真菌感染率升高，尿路感染耐藥性高，抗生素的耐藥性與其應(yīng)用范圍和使用時(shí)間直接相關(guān)。

1.4 途徑感染

黃金平[7]研究提出，尿管經(jīng)常替換會(huì)破壞其密閉性，細(xì)菌入侵尿道的機(jī)會(huì)也增加，導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染尿路。何敏[8]研究顯示，膀胱沖洗次數(shù)會(huì)影響尿路感染，呋喃西林等膀胱沖洗會(huì)改變尿液中細(xì)菌的組成，導(dǎo)致感染幾率升高。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1 確保無(wú)菌流程

林佳[9]研究指出，堅(jiān)持無(wú)菌流程，無(wú)菌操作，采用密閉式的一次性引流袋，清潔尿道口，保證尿道口相對(duì)無(wú)菌。楊增珍[10]提出碘伏消毒尿道口及尿管的附近，減少細(xì)菌感染，采用護(hù)陰罩降低尿路感染率。王鈺婷[11]研究顯示護(hù)陰罩可以減少留置導(dǎo)尿管患者尿路感染率，注重患者健康教育，防止尿液回流，確保引流袋放在膀胱水平下，避免細(xì)菌感染。

2.2 導(dǎo)尿管的選擇

王曉宇[12]研究顯示，合適導(dǎo)尿管對(duì)黏膜刺激較溫和，全硅導(dǎo)管組織相容性好。優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)尿管材料可降低插管對(duì)尿道的刺激及損傷，不容易形成生物膜。硅膠導(dǎo)尿管管壁薄、彈性好、不用固定、組織相容性好。近年來(lái)研究納米涂層的導(dǎo)尿管，可延長(zhǎng)替換周期，較硅膠導(dǎo)尿管更優(yōu)。

2.3 感染途徑預(yù)防

可以減短導(dǎo)尿管的更換操作時(shí)間，男女患者使用特定的收集接尿器以此預(yù)防感染。根據(jù)患者具體情況排尿，訓(xùn)練患者自主排尿，縮短留置尿管的時(shí)間，提早恢復(fù)膀胱收縮功能。選擇適合的導(dǎo)尿管輕柔插管，無(wú)菌操作，勿損壞尿道黏膜，防止尿管脫出及漏尿發(fā)生。通過(guò)防止集尿袋和尿管連接口分離，定期更換，可以降低尿路感染率。

3結(jié)束語(yǔ)

留置導(dǎo)尿管是醫(yī)院尿路感染發(fā)生的關(guān)鍵因素，留置尿管時(shí)間、性別、年齡等都是導(dǎo)致尿路感染的相關(guān)因素。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，縮減不必要的導(dǎo)尿，減少留置導(dǎo)尿管時(shí)間，堅(jiān)持無(wú)菌操作，選擇合適的導(dǎo)尿管，可以有效降低泌尿外科患者在留置導(dǎo)尿管期間發(fā)生感染的幾率。

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