16排螺旋CT（MSCTCA）在冠狀動脈病變診斷中的應用效果

郭俐麗 王光輝

摘要：目的：探討16排螺旋CT（MSCTCA）應用于冠狀動脈病變中的診斷方法及效果。方法：收集2019年2月～2021年1月接受冠狀動脈病變檢查的患者40例，所有患者均接受MSCTCA檢查。總結MSCTCA的檢查效果。結果：以選擇性冠狀動脈造影為金標準，40例患者通過檢查顯示可滿足影像學評估冠狀動脈76個，MSCTCA的靈敏度91.30%，特異度98.11%，準確率為96.05%。結論：MSCTCA在冠狀動脈病變中的診斷價值顯著，診斷操作安全便捷，結果可靠度較高。

關鍵詞：16排螺旋CT;冠狀動脈病變;應用價值

冠心病屬于臨床中比較常見的心血管疾病，并且有年輕化的發展趨勢，早期診斷對于疾病的有效控制顯得非常重要[1]。臨床中選擇性冠狀動脈造影（SCA）屬于冠心病疾病診斷的金標準，但是因為SCA的操作方式具有創傷性，所以難以在臨床中普及使用。多層螺旋CT屬于臨床中一種操作便捷且無創的治療方式，加上具有高分辨率、掃描速度快等優勢，近些年有研究認為多層螺旋CT對于管徑1.5 mm的冠狀動脈具備較高的評價作用[2]。對此，為了提高冠狀動脈病變的早期檢出率，本研究探討MSCTCA應用于冠狀動脈病變中的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年2月～2021年1月我院接受冠狀動脈病變檢查的患者40例，其中男26例，女14例;年齡43～83歲，平均（61.34±4.22）歲。所有患者均知曉本研究。

1.2 檢查方法

所有患者均接受SCA與MSCTCA檢查。（1）采用16排螺旋CT機與西門子生產的血管造影劑和配套工作站進行檢查，螺旋CT參數設置為0.625 mm×16 mm、電流300～370 mA、電壓120～140 kV，采用心臟掃描和后心電圖門控。在患者心率下降到60次/min以下時應用單扇區原始數據進行重建;如果心率在60～75次/min時應用雙扇區數據進行重建;在心率提升到75次/min以上時，提供β受體阻斷劑或相關藥物進行控制，并在心率下降后再進行重建。篩查CT圖像血管腔操作需要由2名豐富經驗醫師進行評估。采用冠脈血管造影檢查，并基于管腔狹窄程度進行評價，狹窄達到50%則定義為陽性。

1.3 觀察指標

對比總結MSCTCA和SCA的檢驗結果差異。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS24.0軟件對數據進行統計學處理，采用%表示計數資料，用χ2檢驗，采用以（±s）表示計量資料，用t檢驗，P<0.05證明兩組數據對比有統計學意義。

2結果

40例患者通過檢查顯示可滿足影像學評估冠狀動脈76個，MSCTCA的靈敏度91.30%，特異度98.11%，準確率為96.05%。見表1。

3討論

冠心病屬于臨床中比較普遍的心血管疾病，臨床致死率較高。當前對于冠狀動脈狹窄程度的評價方式主要是以冠狀動脈造影為主，但是因為此操作方式屬于創傷性檢查，存在一定風險，所以在臨床診斷過程中存在比較多的約束與限制。隨著無創性冠狀動脈病變檢查的廣泛普及作用，多層螺旋CT也呈現出微創、無創的特征。MSCTCA技術在造影劑注射、心臟掃描參數、時間和空間分辨率、圖像成像建設方面的成熟度不斷提高，其空間與時間分辨率較高，可以為臨床疾病診斷提供支持。從技術效果來看，MSCTCA可以清晰展現冠狀動脈主干和主要分支，幾乎所有冠狀動脈均能夠滿足影像學檢查標準。與此同時，右冠狀動脈的中段和左回旋支遠段、分支無法應用在MSCTCA的血管階段評價方面，其原因在于心臟搏動對血管節段的影響，血管壁的鈣化會直接遮蓋管腔，此時便會導致部分冠狀動脈分支出現偽影從而無法實現對管腔的準確評價。在檢查期間，可以借助掃描速度的提升以及重建算法的方式消除上述影響因素，從而保障檢驗結果的準確性。

本研究結果顯示，40例患者通過檢查顯示可滿足影像學評估冠狀動脈76個，MSCTCA的靈敏度91.30%，特異度98.11%，準確率為96.05%。這充分證明16層螺旋CT掃描技術在冠狀動脈病變診斷中具備突出應用價值，對于病變表現的判斷作用顯著，可以作為常規檢查方案。

綜上所述，MSCTCA在冠狀動脈病變中的診斷價值顯著，診斷操作安全便捷，結果可靠度較高，值得推廣。

參考文獻

[1]陳治鋒.超聲心動圖在川崎病冠狀動脈病變診斷與隨訪中的應用效果、價值分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（23）：110-111.

[2]吳慧瑩，張明杰，張靜，等.CTCA在兒童川崎病伴發冠狀動脈病變診斷及隨訪中的應用價值[J].放射學實踐，2019，34（1）：79-84.