鹽酸戊乙奎醚對全膝關節置換患者術后睡眠及疼痛的影響觀察

趙志偉

摘要：目的：觀察鹽酸戊乙奎醚對全膝關節置換患者術后睡眠及疼痛的影響。方法：將66例全膝關節置換術治療患者作為研究對象，分為鹽酸戊乙奎醚組與氯化鈉注射液組，每組33例。兩組患者均接受靜脈麻醉，氯化鈉注射液組術前30 min注射0.9%氯化鈉注射液，鹽酸戊乙奎醚組術前30 min注射鹽酸戊乙奎醚。比較兩組睡眠質量評分和疼痛評分。結果：鹽酸戊乙奎醚組術后1 d、術后3 d的PSQI、VAS評分均顯著低于氯化鈉注射液組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在全膝關節置換術麻醉中，鹽酸戊乙奎醚的應用可以提高患者睡眠質量，減少患者疼痛。

關鍵詞：全膝關節置換術;鹽酸戊乙奎醚;睡眠;疼痛

全膝關節置換是治療多種膝關節疾病的直接、確切方式，但術中需要對患者采取麻醉措施，難免引起術后睡眠質量下降、疼痛加劇等情況，影響患者術后康復[1]。本研究旨在觀察鹽酸戊乙奎醚對全膝關節置換患者術后睡眠及疼痛的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年12月于我院行全膝關節置換術治療的66例患者作為研究對象，分為鹽酸戊乙奎醚組與氯化鈉注射液組，每組33例。鹽酸戊乙奎醚組男17例，女16例;平均年齡（62.41±2.18）歲;ASA分級：Ⅲ級19例，Ⅱ級14例。氯化鈉注射液組男18例，女15例;平均年齡（62.32±2.09）歲;ASA分級：Ⅲ級16例，Ⅱ級17例。兩組患者各項資料基本一致，無明顯差異（P>0.05），可比性充分。排除手術禁忌癥、麻醉禁忌癥者。

1.2 研究方法

氯化鈉注射液組術前30 min肌肉注射0.9%氯化鈉注射液1 ml，鹽酸戊乙奎醚組術前30 min注射鹽酸戊乙奎醚1 ml。兩組患者手術方式完全相同。進入手術室后，建立上肢靜脈通路，全面監測各項體征，在超聲引導和神經刺激儀輔助下注射10 ml 2%利多卡因和10 ml 0.75%鹽酸羅哌卡因，置管后開始麻醉誘導。按照0.2～0.4 mg/kg的劑量靜脈注射依托咪酯注射液，靜脈注射舒芬太尼注射液0.3 ?g/kg，靜脈注射順苯磺酸阿曲庫銨0.2 mg/kg，然后喉罩通氣。麻醉維持按照0.05～0.20 ?g/（kg·min）的劑量泵注瑞芬太尼，4～6 mg/（kg·h）的劑量泵注丙泊酚。期間可間歇性追加順苯磺酸阿曲庫銨，使患者BIS保持45～60，平均動脈壓波幅不能超過常規值的20%[2]。

1.3 觀察指標

（1）分別在術后1 d、術后3 d，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組患者的睡眠質量進行評價，得分越高表示患者的睡眠質量越低。（2）分別在術后1 d、術后3 d，采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的術后疼痛程度進行評價，得分越高表示患者的疼痛感越強。

1.4 統計學方法

統計學分析所用工具為SPSS21.0軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

鹽酸戊乙奎醚組術后1 d、術后3 d的PSQI、VAS評分均顯著低于氯化鈉注射液組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3討論

全膝關節置換術對患者的手術創傷大，需要進行全身麻醉，因此術后容易出現睡眠障礙、疼痛加劇的情況。而鹽酸戊乙奎醚能夠透過血-腦屏障，進入神經中樞系統，發揮抗膽堿作用，且半衰期時間較長，可擾亂或抑制患者中樞神經系統內乙酰膽堿分泌，從而達到改善患者術后睡眠質量，緩解患者疼痛感的效果[3]。

本研究結果也證明，在全膝關節置換術麻醉中，鹽酸戊乙奎醚的應用可以提高患者睡眠質量，減少患者疼痛，具有推廣價值。

參考文獻

[1]姚允泰，應華，方能新，等.鹽酸戊乙奎醚作為術前用藥不增加術后認知功能障礙及術后譫妄發生率：一項系統綜述和meta分析（英文）[J].Chinese Medical Sciences Journal，2020，35（2）：121-134，196.

[2]馬衛蘭，鄧立琴，馬晶晶，等.鹽酸戊乙奎醚對全麻老年患者全膝關節置換術后早期睡眠的影響[J].臨床麻醉學雜志，2019，35（3）：260-265.

[3]李科，喻田，尹力，等.不同劑量鹽酸戊乙奎醚術前用藥與老年患者術后譫妄發生率的關系[J].臨床麻醉學雜志，2010，26（12）：1049-1050.