X線平片與16排螺旋CT聯用診斷腰椎間盤突出癥的臨床價值分析

郭方輝

摘要：目的：探討X線平片與16排螺旋CT聯合診斷腰椎間盤突出癥的臨床價值。方法：選取2019年10月～2021年2月收治的腰間盤突出患者80例，均接受討X線平片檢查、16排螺旋CT檢查，比較單一X線平片檢查、16排螺旋CT檢查及X線平片與16排螺旋CT聯合檢查結果。結果：X線平片檢查結果顯示，腰椎間盤突出發生部位情況為：L3～L4患者13例，L4～L5患者20例，L5～S1患者15例。16排螺旋CT檢查結果顯示，腰椎間盤突出發生部位情況為：L3～L4患者25例，L4～L5患者12例，L5～S1患者38例。與X線平片檢查、16排螺旋CT檢查單一診斷符合率相比，X線平片聯合16排螺旋CT檢查診斷符合率更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：16排螺旋CT與X線平片檢查聯合，其診斷結果能準確定性腰椎間盤突出癥的情況。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;X線平片;16排螺旋CT;聯用

腰椎間盤突出癥是因為腰椎間盤各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改變后，病因是由于椎間盤各部分發生不同程度的退行性改變，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，從而壓迫神經，引起腰痛、坐骨神經痛、下肢麻木等。腰椎間盤突出癥的臨床診斷需借助影像學技術。本研究主要探討X線平片與16排螺旋CT聯合診斷腰椎間盤突出癥的臨床價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2021年2月我院收治的腰間盤突出患者80例，其中男40例，女40例;年齡38～75歲，平均年齡（75.0±2.5）歲。患者臨床表現為不同程度的局部刺激性疼痛、下肢麻木、腰疼、腿痛等。

1.2 檢查方法

16排螺旋CT檢查：采用德國西門子SOMATOM SPIRIT CT機，患者仰臥，根據掃描臺軸位進行全方位掃描，掃描參數設置為：電壓120 kV，電流90 mA，層厚5 mm，可按照患者病情的不同進行薄層掃描（層厚2 mm）。在定位片獲取后進行常規掃描，椎間盤L3～S1平掃，每個椎間隙L3～L4、L4～S、LS～S1均掃描4層，椎間隙與掃描層面平等，設置3～5 mm層厚及層距，掃描視野設定為約120 mm。攝片時應選用骨窗和軟組織窗。X線檢查：采用北京島津RADSPEED生產的數字型X線系統，選取腰椎正面和側面進行常規掃描，觀察并記錄病灶部位。

1.3 統計學處理

選擇SPSS24.0統計學軟件對收集數據進行分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 X線平片檢查診斷結果分析

X線平片檢查結果顯示，腰椎間盤突出發生部位情況為：L3～L4患者13例，L4～L5患者20例，L5～S1患者15例。影像學表現為：患者腰椎間隙左右的寬度和前后方向的寬度有差異，與正常相比，凸側椎間隙變寬，凹側椎間隙變窄;腰椎生理彎曲異常，部分患者側彎為畸形，部分呈現后弓狀;下角后翹，腰椎體的上端或下方可觀察到凹弧形壓跡。

2.2 16排螺旋CT檢查診斷結果分析

16排螺旋CT檢查結果顯示，腰椎間盤突出發生部位情況為：L3～L4患者25例，L4～L5患者12例，L5～S1患者38例。與手術結果比較，CT診斷腰椎間盤類型符合率見表1。

2.3 X線平片聯合16排螺旋CT檢查與單一檢查診斷符合率比較

與X線平片檢查、16排螺旋CT檢查單一診斷符合率相比，X線平片聯合16排螺旋CT檢查診斷符合率更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

長期坐姿不良是引起腰椎間盤突出的主要因素之一。患者起初不關心行坐姿勢正確性的影響，長時間彎腰或腰部受重力，使腰肌受到損害，進而引起慢性腰痛癥狀。而腰椎間盤突出是腰肌勞損進一步惡化的結果[1]。高科技、精準化的影像檢測儀器能清晰顯現病灶部位，為疾病診斷及后期治療提供更為準確的科學依據。

X線檢查可以清晰顯示腰間盤突出間隙寬窄變化、椎間盤突出或滑落等情況，能夠全面了解患者椎間隙、腰椎屈度、脊椎生理曲度等情況。但是X線檢查分辨率較低，無法直接顯示患者腰椎間盤的細節情況，無法對腰椎間盤程度進行可靠的判斷[2]。CT檢查分辨率高，圖像清晰，可實現對椎間盤的全方位、多角度檢查。16排螺旋CT檢查有很高的密度分辨率，三維顯效能更直觀地分析病灶，還能經過不間斷的掃描分別對側隱窩、關節突、椎管內外和椎間盤結構的變化圖像，更進一步加強觀察診斷。同時，在采用螺旋CT對腰椎間盤突出檢查時，多顯示椎間盤向后突出、直接壓迫神經根和硬膜囊。而椎間盤突出的最大特征就是椎間盤向后突出，突出方向基本分為三種（中央型、側方型、外側型），但中央型或側方型尤為較多。在本次研究中最多的是中央型，其次是側方型。

根據本研究對比情況來看，采用單一X線平片、16排螺旋CT檢查，診斷符合率較低，但是X線平片、16排螺旋CT檢查聯合可以提升診斷符合率。綜上所述，16排螺旋CT與X線平片檢查聯合，其診斷結果能準確定性腰椎間盤突出癥的情況。

參考文獻

[1]徐樂定.X線結合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥的臨床價值[J].吉林醫學，2014，35（16）：3566-3567.

[2]胡志杰.腰椎間盤突出癥的臨床與X線平片、CT診斷評價[J].現代診斷與治療，2013，24（19）：4465.