早期肺康復(fù)訓(xùn)練在呼吸危重癥患者中的應(yīng)用研究

李露

摘要：目的：探討早期肺康復(fù)訓(xùn)練在呼吸危重癥患者中的應(yīng)用效果。方法：從2019年1月～2021年2月收治的呼吸危重癥患者中隨機(jī)選取116例用于研究，并按照數(shù)字分配法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者58例，以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練為主;觀察組患者58例，應(yīng)用早期肺康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)兩組患者康復(fù)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者康復(fù)總有效率96.55%（56/58），與對(duì)照組患者的86.21%（50/58）相比明顯更高（P<0.05）;觀察組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間相比對(duì)照組患者更短（P<0.05）;觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者相比明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于呼吸危重癥患者進(jìn)行早期肺康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效的緩解患者病情，更利于改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：早期肺康復(fù)訓(xùn)練;呼吸危重癥;訓(xùn)練效果

呼吸危重癥患者多為AECOPD患者。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭、重癥肺炎等癥狀，且大多數(shù)患者需使用呼吸機(jī)治療，長(zhǎng)期臥床、病程較長(zhǎng)，增加患者痛苦，增大患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。目前，臨床主要結(jié)合康復(fù)治療，只是對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻身、拍背及咳痰等，無法從實(shí)質(zhì)上解決患者的需求。而早期肺康復(fù)訓(xùn)練是在疾病急性發(fā)作期或者發(fā)作2周內(nèi)進(jìn)行的肺康復(fù)，以此來緩解患者的病情及呼吸困難癥狀，進(jìn)一步保障患者的生存質(zhì)量[1]。基于此，本研究將我院收治的呼吸危重癥患者116例作為研究對(duì)象，探討早期肺康復(fù)訓(xùn)練在呼吸危重癥患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2021年2月我院收治的呼吸危重癥患者中隨機(jī)選取116例用于研究，并按照數(shù)字分配法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組58例，男30例，女28例;年齡55～92歲，平均（66.18±4.14）歲。觀察組58例，男29例，女29例;年齡56～91歲，平均（66.26±4.39）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。所有患者均符合呼吸危重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并全部自愿簽署知情同意書;排除患有惡性腫瘤、合并嚴(yán)重心肝肺等器官功能障礙、精神及意識(shí)障礙等患者。

1.2 康復(fù)方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練為主，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行換藥、給藥指導(dǎo)，并做好患者的日常飲食干預(yù)，定期協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者正確咳痰方法及適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組應(yīng)用早期肺康復(fù)訓(xùn)練，措施如下：（1）對(duì)于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸機(jī)練習(xí)，取患者坐位或者站立位，讓患者用鼻子快速的吸氣，鼓起腹部，并維持吸氣姿勢(shì)，片刻后逐漸放松腹部，身體前傾、縮唇及縮腹呼氣;當(dāng)呼氣時(shí)，要縮攏口唇，呈吹哨樣，并根據(jù)自身節(jié)奏緩慢的呼氣，持續(xù)5 s左右，每天練習(xí)3次左右，每次20 min。（2）對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員要根據(jù)其耐受力，擬定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。例如，鄭氏臥位康復(fù)操，將患者雙手拉住床邊，以上肢力量，將其雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、背部及腰部離開床面，鍛煉到患者能夠坐直;或者橋式運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者仰臥位，屈曲膝關(guān)節(jié)，雙足底平踏在床面上后，用力做臀部離開床面的動(dòng)作，直到離開床面約10 cm;空中踩車，患者取平臥位，根據(jù)其下肢肌力，指導(dǎo)做屈膝、伸直下膝、直腿抬高及屈膝抬高下肢，做空踩車的運(yùn)動(dòng)，兩小腿在空中交替，穩(wěn)定期患者，每周可做4次，每次25 min。（3）對(duì)于氣道分泌物較多的患者，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行咳嗽、咳痰訓(xùn)練，以及體位引流、胸部叩擊等。（4）護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬展開健康宣教，介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理方法等，幫助患者掌握更多的肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技巧，使其能夠自行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)兩組患者疾病恢復(fù)情況進(jìn)行康復(fù)效果判定，顯效：患者的呼吸功能恢復(fù)，且X線顯示肺部紋理正常;好轉(zhuǎn)：患者的呼吸功能明顯改善;無效：患者的臨床癥狀無變化。總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率相加。（2）詳細(xì)記錄兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。（3）采用生存質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)兩組患者的軀體功能、社會(huì)功能與心理功能3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，各個(gè)維度滿分為100分，分?jǐn)?shù)與結(jié)果呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果比較

觀察組患者康復(fù)總有效率與對(duì)照組患者相比明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)指標(biāo)比較

觀察組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間相比對(duì)照組患者更短（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組患者與對(duì)照組患者的生存質(zhì)量評(píng)分相比明顯更優(yōu)（P<0.05）。見表3。

3討論

由于呼吸科的各類呼吸系統(tǒng)疾病較多，其呼吸危重癥的發(fā)病率較高。常見有呼吸衰竭、重癥肺炎等等，且多發(fā)于老年群體。通常患者需要進(jìn)行呼吸機(jī)治療，但是長(zhǎng)期臥床及病程，給患者帶來痛苦。所以臨床上需要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，以此來縮短患者的住院時(shí)間，幫助患者更快的康復(fù)。

相比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練而言，早期肺康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用能夠針對(duì)患者的日常生活狀況、臨床癥狀等，擬定針對(duì)性的康復(fù)治療方案，是一種非藥物的治療方式，以此來緩解患者的呼吸困難、乏力等癥狀，并有效增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐力、社會(huì)適應(yīng)力，對(duì)患者早日康復(fù)具有很大的幫助。基于此，為了進(jìn)一步證明早期肺康復(fù)訓(xùn)練效果，本研究將我院收治的呼吸危重癥患者116例用于研究，對(duì)照組以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練為主，觀察組應(yīng)用早期肺康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，觀察組患者的康復(fù)總有效率為96.55%（56/58），高于對(duì)照組患者康復(fù)總有效率86.21%（50/58）（P<0.05）;觀察組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間（6.33±2.38） d、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（2.67±1.09） d，短于對(duì)照組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間（11.29±3.47） d、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（5.36±1.57） d，（P<0.05）;觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

由此可見，在呼吸危重癥患者的治療中應(yīng)用早期肺康復(fù)訓(xùn)練的效果更佳，可有效改善患者的呼吸功能及生活質(zhì)量，具有臨床中推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]高航.早期分階段肺康復(fù)鍛煉技術(shù)在ARDS重癥病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（87）：265-266.

[2]李貴嬌，黃毅林.早期肺康復(fù)訓(xùn)練在呼吸危重癥患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2020，27（11）：110-112.