護理干預聯合氣壓治療儀在預防剖宮產術后下肢靜脈血栓中的效果

連琳穎

廈門大學附屬婦女兒童醫院·廈門市婦幼保健院產科 (福建廈門 361000)

剖宮產是解決產婦難產的主要措施，但術后發生下肢靜脈血栓的風險極高。目前，臨床主要通過藥物、物理等方式預防術后下肢靜脈血栓。其中藥物預防,即使用維生素K、低分子肝素等藥物改善血液高凝狀態[1]；物理預防,即為使用器械實施物理干預，以降低下肢靜脈血栓發生風險[2]。本研究主要分析護理干預聯合氣壓治療儀應用于剖宮產術后產婦中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年12月我院收治的90例剖宮產術后產婦，以隨機數字分組法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡23～34歲，平均(27.93±3.26)歲；初產婦26例，經產婦19例。觀察組年齡21～34歲，平均(27.87±3.32)歲；初產婦28例，經產婦17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：年齡在35周歲以下的女性；對研究知情且自愿納入的產婦；術前凝血功能正常，且無傳染性疾病的產婦。排除標準：術中有輸血治療史的產婦；合并嚴重充血性心力衰竭的產婦；合并雙下肢皮膚破損的產婦；合并急性血栓或者靜脈炎的產婦。

1.2 方法

對照組僅接受護理干預。(1)護理人員于術后加強病房巡視護理，期間利用數字模擬評分法評估產婦的疼痛程度，輕度疼痛者實施注意力轉移法，中、重度疼痛且難以忍受疼痛者，需遵醫囑使用鎮痛藥物；(2)密切監測產婦術后心理情緒變化情況，產婦在產后極易出現抑郁情況，囑家屬加強同產婦溝通交流，為其營造輕松、溫馨、舒適的氛圍和環境，改善產婦的身心不適感；(3)術后依據產婦的具體情況制定飲食計劃，增加飲食中高纖維、高蛋白食物的攝入量，囑產婦切忌食用刺激、辛辣的食物；(4)術后盡早協助產婦開展關節屈伸運動鍛煉，加強下肢按摩護理，手術結束24 h后鼓勵產婦下床開展適量的活動，囑其切忌久坐或久站，以改善血液循環。

觀察組在對照組基礎上于剖宮產結束后第1天開始給予氣壓治療儀(廈門中恒康科技有限公司，型號SCD 700)干預：連接好主機氣管及腿套，確保不漏氣，連接好儀器的電源，在完成儀器自檢工作后，調整產婦體位為仰臥位，囑其盡量放松肢體，適當抬高雙下肢，佩戴好腿套，調整好腿套的松緊程度(以能放入2指為最佳)；設置ABC模式，調整壓力及時間等參數，壓力強度以產婦能耐受為宜，若產婦在治療期間出現異?；蛘卟贿m感，需立即停止，30 min/次，1次/d。

兩組均連續干預6 d。

1.3 觀察指標

(1)干預6 d后，統計兩組的凝血功能指標，包括凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間和纖維蛋白原。(2)干預6 d后，統計兩組的下肢靜脈血栓發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組凝血功能指標比較

干預后，觀察組的凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間均明顯長于對照組，纖維蛋白原水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組凝血功能指標比較

2.2 兩組下肢靜脈血栓發生情況比較

觀察組的下肢靜脈血栓發生率為0.00%(0/45)，對照組的下肢靜脈血栓發生率為8.89%(4/45)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

下肢靜脈血栓是剖宮產術后較為常見的并發癥之一，該病的發生與血液高凝狀態、靜脈內膜受損以及血流減緩等因素密切相關[3]。剖宮產手術極易損傷產婦的血管壁，導致血小板數量減少，抑制纖溶系統活性，對機體血液循環產生不利的影響。術后產婦因切口疼痛、宮縮疼痛等需臥床休養，且對于下床活動存在抵觸情緒，影響血液流動的暢通性，同時會提升下肢靜脈血栓的發生風險[4]。因此，及時防止下肢靜脈血栓形成在促進產婦產后機體恢復、生命質量提升方面有重要意義。

護理干預雖然可以改善產婦術后的心理狀態及機體營養狀態，對產后機體功能恢復有良好的作用，但僅通過肢體鍛煉、按摩護理等措施預防下肢靜脈血栓的效果欠佳，且缺乏穩定性[5]。氣壓治療儀所產生的脈動氣流可以經氣管進入包裹于肢體治療位置的氣囊氣室中，隨著壓力的提升，氣囊對于肢體的擠壓面積可逐漸增大，擠壓力按摩可對深部肌肉、血管以及淋巴管產生刺激作用[6]；在加壓過程中，盡可能排空加壓部位的靜脈血管，對血液回流或向周圍毛細血管流動均有加速作用，而驟然減壓可以促使靜脈血液自動充盈，加快血液流速；在擠壓狀態下靜脈血流速度可達無擠壓狀態下的185%～366%，可有效降低血液淤滯，預防血栓形成[7]。

本研究結果表明，觀察組的凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間均明顯長于對照組，纖維蛋白原明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組的下肢靜脈血栓發生率明顯低于對照組(P<0.05)。這與相關研究結果一致[8]。其原因為，由于氣壓治療儀可以模擬人體自然血液回流的過程，且擠壓的方向同人體血液回流的方向一致，可誘導有效的生理性物理引流效應，對靜脈血液回流及淋巴液回流均有促進作用，可加速下肢血液流速，減少凝血因子聚集，降低血栓形成的風險。

總之，護理干預聯合氣壓治療儀應用于剖宮產術后產婦中可有效降低下肢靜脈血栓發生風險。