胎心監護儀持續監測聯合舒適護理在待產產婦中的應用

周慧敏

廣豐區中醫院 (江西上饒 334600)

胎心監護是監測胎兒心率變化、產婦宮縮情況的主要手段，通過發現宮內異常情況以采取對應措施，可降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率[1]。常規胎心監護措施借助多普勒胎音儀，配合手觸法了解產婦的宮縮情況，難以準確掌握宮內羊水性質與胎兒的心率變化，準確度欠佳；而胎心監護儀通過超聲波可記錄胎兒心率曲線、宮縮壓力波形圖，醫護人員可根據監測結果了解胎動、判斷宮縮[2]。產婦分娩前由于害怕持續宮縮引起的疼痛，擔憂胎兒宮內狀況等因素影響，易產生焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒，影響心理狀態、胎心監護效果及宮縮強度，造成胎動頻繁、胎心加快，不利于自然分娩，并增大剖宮產風險[3]。因此，胎心監護期間還需加強護理干預，以緩解其身心不適感。本研究應用胎心監護儀持續監測聯合舒適護理用于待產產婦，旨在為其應用效果提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2020年8月于我院待產的72名產婦，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各36名。觀察組年齡21～38歲，平均(27.62±1.44)歲；孕周37～42周，平均(39.68±0.54)周；初產19名，經產17名。對照組年齡22～37歲，平均(27.49±1.32)歲；孕周37～41周，平均(39.59±0.48)周；初產20名，經產16名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核通過。納入標準：B超檢查胎兒、胎盤無異常，為足月妊娠；生命體征平穩；產婦及家屬均知情同意。排除標準：伴有嚴重高血壓、糖尿病等妊娠合并癥；胎兒先天畸形、羊水異常；存在焦慮、抑郁癥史等。

1.2 方法

對照組采用舒適護理。(1)健康宣教：護士向產婦講解胎心監護的重要性與必要性，并允許1名家屬陪伴；適當給予產婦及其家屬健康教育指導，包括順產對自身及胎兒的好處，分娩過程中的注意事項，引導患者正確呼吸，鼓勵產婦提問并對其提出的疑問進行耐心解答。(2)環境護理：保持溫度、濕度適宜；房間內使用粉色或米黃色調裝飾，并粘貼嬰兒裝飾畫，播放輕音樂，選用柔和燈光。(3)體位護理：協助產婦常更換體位，然后輕柔按摩其腰骶部、受壓腿部、分散局部壓力；取兩個軟枕墊在產婦腰部與腿部。(4)常規監測：使用超聲多普勒胎音儀(佛山順德區長興超聲設備有限公司，型號：CHX-6D)監測胎兒心率，1 min/次，并使用心電監護儀監測產婦心率、血壓，醫護人員手觸檢查其宮縮。

觀察組在對照組基礎上聯合胎心監護儀，使用CFM-600B型胎心監護儀(深圳市凱沃爾電子有限公司)持續監測胎心與產婦宮縮，直至分娩結束，使用前囑咐產婦排空膀胱，仰臥，將胎心率探頭放置于腹部胎心音最強處；宮縮探頭置于宮底正中間，適當調節腹帶，觀察胎兒心率，發現異常及時采取相應措施。

1.3 觀察指標

(1)負性情緒：干預前、干預后(分娩結束生命體征平穩時)使用焦慮自評量表(self-rating anxiety，SAS)與抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評價產婦的負性情緒，各量表均有20個條目，以4級評分(0～4分)計分，最終評分=1.25×量表粗分，分值范圍25～100分；SAS標準分界值為50分，SAS<50分無焦慮癥狀；SDS標準分的分界值為53分，SDS<53分無抑郁癥狀。(2)不良妊娠結局：包括羊水污染、產后出血、新生兒窒息、臍帶異常等。(3)剖宮產率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組負性情緒比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組負性情緒比較(分，

2.2 兩組不良妊娠結局、剖宮產率比較

觀察組不良妊娠結局、剖宮產發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組妊娠結局、剖宮產率比較[名(%)]

3 討論

入院待產是妊娠期的重要環節，待產過程中的宮縮會影響胎盤與胎兒之間的物質交換，致使胎兒宮內缺氧，危及胎兒生命安全，增加不良妊娠結局與剖宮產的風險[4]。因此，待產期間及時發現胎兒異常并盡快處理，對減少不良妊娠結局、降低剖宮產率尤為重要。待產時胎心監護儀持續監測通過觀察宮縮變化與胎兒心率，確定胎動水平，能及時發現異常情況，并相應采取措施，能有效地改善妊娠結局[5]。

本研究結果顯示，干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組不良妊娠結局、剖宮產發生率低于對照組(P<0.05)，表明胎心監護儀持續監測聯合舒適護理可緩解待產產婦的負面情緒，促使其以積極的心態面對分娩，從而改善妊娠結局。當產婦羊水性質、胎兒心率出現變化時，提示胎兒可能會發生宮內呼吸窘迫綜合征，會對母嬰安全造成嚴重威脅。傳統胎音儀配合手觸檢查較難完全掌握胎兒心率與羊水性質，監護效果欠佳。而胎心監護儀可將監測結果量化，并以動態曲線圖紙的形式呈現，使醫護人員隨時了解胎兒與宮縮情況，盡早發現胎兒宮內呼吸窘迫情況，有效避免不良后果，進而提升自然分娩率。產婦接受監護時需要保持一定體位，以確保監護效果，但長時間保持相同姿勢易引起其腰部酸脹、肢體僵硬等不適感；同時受宮縮疼痛、擔憂分娩的因素影響，產生較多負面情緒，降低胎心監護效果，不利于分娩。本研究依據產婦身心需求實施心理、環境、體位護理等護理，以減輕其身心不適，改善負面情緒，保障母嬰安全。護士在產婦出現負面情緒時及時利用自身專業技能及知識疏導其緊張、焦慮情緒，可進一步提高其分娩信心，促使其積極配合胎心監護，有助于增強監護效果，改善妊娠結局[6-7]。胎心監護儀持續監測幫助產婦持續聽見胎兒心跳，消除擔憂與焦慮情緒，樹立分娩信心，降低剖宮產率。

綜上所述，胎心監護儀持續監測聯合舒適護理能夠改善待產產婦的負面情緒與妊娠結局，減少剖宮產率。