充氣式保溫毯在結腸癌手術患者護理中的應用效果

胡艷，馬繼

簡陽市人民醫院麻醉手術部 (四川簡陽 641400)

結腸癌手術患者需進行全身麻醉，而使用麻醉藥物會使患者下丘腦體溫調節系統發生障礙，造成機體產熱減少，加之患者術中需暴露身體并輸注液體，易增加機體熱量散失，造成體溫下降，增加寒戰、心律失常等不良反應的發生風險，往往不利于預后。因此，臨床需采取有效的措施對結直腸癌手術患者進行保溫，以減少不良事件的發生，保障手術的順利開展。充氣式保溫毯作為一種醫用保溫裝置，通過恒定溫度的熱空氣加熱方法提高患者的體表溫度，具有較好的保溫效果[1]。鑒于此，本研究旨在探討充氣式保溫毯在結腸癌手術患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用前瞻性隨機試驗方法，選擇2018年2月至2020年5月我院收治的74例結腸癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各37例。對照組男21例，女16例；年齡41～65歲，平均(53.22±3.16)歲；右半結腸癌19例，左半結腸癌18例。觀察組男22例，女15例；年齡40～65歲，平均(53.26±3.18)歲；右半結腸癌20例，左半結腸癌17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《外科學》[2]中結腸癌的相關診斷標準；可耐受手術及麻醉；術前體溫正常；簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙；其他惡性腫瘤；腫瘤存在遠處轉移；腹膜炎。

1.2 方法

兩組均采用結腸癌腹腔鏡根治術進行治療，術前調節手術室溫度為22～24 ℃，在保證手術視野的同時盡量減少患者身體暴露，術中輸液液體均加溫至室溫后再進行輸注。

在此基礎上，對照組采用常規棉被覆蓋，預防其體溫下降。

觀察組采用充氣式保溫毯進行保溫，將充氣式保溫毯(吉林省日成醫用電子器械有限公司，型號YCB-7000)放置于手術臺上，設置保溫毯溫度為40 ℃，于麻醉誘導時開始充氣加溫，并根據患者的體溫調節保溫毯溫度，保持患者體溫在36 ℃以上。

1.3 觀察指標

比較兩組不同時點的體溫、手術相關指標及不良反應發生情況。(1)記錄兩組麻醉誘導前(T1)、手術開始時(T2)、術中30 min(T3)及手術結束即刻(T4)的體溫。(2)手術相關指標包括術后蘇醒時間及復溫時間。(3)不良反應包括惡心、嘔吐、寒戰、心律失常等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組不同時點的體溫比較

兩組T1時的體溫比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組T2、T3時的體溫均較T1時呈下降趨勢，且對照組下降更為明顯；兩組T4時體溫較T3時呈上升趨勢，且對照組上升更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不同時點的體溫比較

2.2 兩組手術相關指標比較

觀察組術后蘇醒時間及復溫時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術相關指標比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

3.1 術中體溫對結腸癌患者手術及預后的影響

臨床常采用腹腔鏡根治術治療結腸癌患者，但部分患者術中會出現低體溫癥狀，而低體溫會降低機體對藥物的代謝能力及心肌收縮能力，增加外周血管阻力及收縮力，進而增加凝血障礙、蘇醒期延遲、惡心嘔吐等不良反應的發生風險，不利于手術的順利進行及患者預后效果的改善。既往臨床常通過調節手術室溫度、加溫術中輸液液體、采用棉被覆蓋等方式進行保溫，雖可減少患者熱量的散失，但無法有效控制患者的體溫，保溫效果欠佳[3-4]。因此，臨床需尋求更有效、科學、簡單的保溫措施對結直腸癌手術患者進行保溫，以提高保溫效果，改善患者預后。

3.2 充氣式保溫毯影響結腸癌手術患者不同時點體溫的機制分析

本研究結果顯示，兩組T2、T3時的體溫均較T1時呈下降趨勢，且對照組下降更為明顯；兩組T4時體溫較T3時呈上升趨勢，且對照組上升更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，表明結直腸癌手術患者采用充氣式保溫毯進行保溫，可降低其體溫波動幅度。其原因為，充氣式保溫毯通過將高于體表溫度的熱空氣持續充入保溫毯中，提高患者體表溫度，保持患者體溫的相對穩定；設置保溫毯溫度在40 ℃，可持續不斷給予高于患者體溫的熱量，補充患者散失的熱量；此外，根據患者術中體溫變化情況可靈活調整溫度，操作簡單方便，利于保持其體溫處于恒定溫度，從而減小體溫波動幅度，確保手術的順利進行[5]。

3.3 充氣式保溫毯影響結腸癌手術患者手術相關指標及不良反應的機制分析

本研究結果顯示，觀察組術后蘇醒時間及復溫時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此表明，結腸癌手術患者采用充氣式保溫毯進行保溫，可縮短其術后蘇醒時間及復溫時間，降低不良反應發生率。其原因為，體溫過低會使機體肝臟血流量減少，腎小球濾過率下降，易延長麻醉藥物排泄時間，進而延長患者蘇醒時間及復溫時間；充氣式保溫毯不斷地向患者輸注熱量，可提高患者體表溫度，保證機體正常代謝水平，從而提高麻醉藥物的代謝速率，縮短患者術后蘇醒時間及復溫時間[6]；此外，采用充氣式保溫毯對患者進行保溫，可避免患者因體溫過低改變其機體內環境，從而降低因內環境紊亂造成的惡心嘔吐、寒戰、心律失常等不良反應的發生風險。

綜上所述，結腸癌手術患者采用充氣式保溫毯進行保溫，可降低其體溫波動幅度，縮短其術后蘇醒時間及復溫時間，降低不良反應發生率。