我國全科護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

譙立靜

【摘 要】現(xiàn)階段，中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，促進(jìn)了中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，護(hù)理領(lǐng)域開始由專科護(hù)理轉(zhuǎn)換為全科護(hù)理，然而，全科護(hù)理仍處于發(fā)展的早期起步階段。全科醫(yī)學(xué)是我國關(guān)系健康的一項(xiàng)重要措施，全科醫(yī)學(xué)水平的高低直接影響著全科護(hù)理的水平，因此本文就全科醫(yī)學(xué)存在的問題進(jìn)行研究，探討全科醫(yī)學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用，以期對(duì)相關(guān)研究有所借鑒。

【關(guān)鍵詞】全科護(hù)理；服務(wù)現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢(shì)

全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科是20世紀(jì)80年代在我國引入的綜合性學(xué)科，涵蓋了不同年齡、不同性別的患者以及各種器官系統(tǒng)和疾病，是臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的綜合性學(xué)科，在衛(wèi)生體制改革的今天，全科醫(yī)療模式正在逐步發(fā)展，并越來越多地應(yīng)用于社區(qū)和基層診所[1]。近年來，人們的養(yǎng)生保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)。全科護(hù)理的發(fā)展面臨重大挑戰(zhàn)。分析國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)的不同發(fā)展模式，研究分析我國全科護(hù)理未來的發(fā)展模式和方向，培養(yǎng)全科護(hù)理人才，改進(jìn)護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度，個(gè)別地區(qū)的起始位置和發(fā)展?fàn)顩r不同，醫(yī)療條件也不同，因此護(hù)理模式和護(hù)理人員的培訓(xùn)也不同。

所謂全科護(hù)理，主要是面向全院所有患者的健康，集疾病預(yù)防、保健、護(hù)理和康復(fù)于一體。但現(xiàn)如今的全科護(hù)理發(fā)展并不完善，仍存在一些問題。由于這種全新的護(hù)理觀念發(fā)展較晚，相關(guān)人才隊(duì)伍還不完善，全科護(hù)理現(xiàn)階段的發(fā)展過程還缺乏健全地發(fā)展機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。為進(jìn)一步推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)在醫(yī)院的護(hù)理中得到更有效的應(yīng)用，就要把現(xiàn)階段存在的相關(guān)問題一一解決。在醫(yī)院護(hù)理中，護(hù)理人員不僅可以對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，還可以對(duì)患者的心理、健康、等方面進(jìn)行綜合護(hù)理，這將有效提高護(hù)理效果[2]。本文主要從以下幾個(gè)方面探討了綜合醫(yī)院護(hù)理的應(yīng)用與推廣：第一，綜合醫(yī)院護(hù)理推廣的重要性和綜合護(hù)理推廣的重要性，二是對(duì)護(hù)理中全面護(hù)理推廣方法的探討，通過對(duì)以上幾個(gè)方面的分析和考察，完成本文的全部內(nèi)容，以下是具體的分析和研究。

1 醫(yī)院推廣全科護(hù)理的重要性

隨著近年來全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，所有三級(jí)醫(yī)院都設(shè)立了全科專科，為了適應(yīng)時(shí)代和國家政策的需要，改變醫(yī)療服務(wù)模式和疾病的復(fù)雜性，為患者提供更廣泛和適宜的相關(guān)護(hù)理需求，已成為發(fā)展趨勢(shì)，而中國全科護(hù)理的未來發(fā)展趨勢(shì)如何，是本研究的核心，一般來說，專科護(hù)理是可以接受的，主要集中在疾病的專業(yè)護(hù)理上，但是心理方面很少，對(duì)患者的健康教育和保健也有所忽略，也帶來了許多護(hù)理問題，例如患者家屬不能進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，導(dǎo)致患者的疾病很難康復(fù)，這種情況不利于患者更好的康復(fù)，也影響了醫(yī)院的聲譽(yù)，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展[3]。護(hù)理中經(jīng)常發(fā)生護(hù)理糾紛，健康意識(shí)和法律意識(shí)的提高，影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行，綜合護(hù)理能有效減少護(hù)理病人的問題，進(jìn)一步提高護(hù)理水平，促進(jìn)病人康復(fù)和醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)院積極推行全科護(hù)理，這對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員和病人都非常重要。

2 全科護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中存在的問題

在今天的護(hù)理中，全科護(hù)理正在逐步實(shí)施，但是很多醫(yī)院的影響不是很明顯，主要原因是現(xiàn)階段，對(duì)于醫(yī)院來說缺少全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的人才，并且缺乏專業(yè)的全科護(hù)理人員，這就嚴(yán)重制約了護(hù)理中全科護(hù)理的應(yīng)用，由于醫(yī)院大部分護(hù)士都是專科護(hù)士，在醫(yī)院實(shí)施全科護(hù)理后，我們主要培養(yǎng)專科護(hù)士，醫(yī)院全科護(hù)理專業(yè)技能的缺乏在一定程度上限制了護(hù)理水平的提高，與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國現(xiàn)階段的全科護(hù)理的發(fā)展還是比較滯后的，并且發(fā)展緩慢，從全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的角度看，我國現(xiàn)階段并沒有專門的學(xué)校培養(yǎng)全科護(hù)理人才，這就是為什么全科醫(yī)療發(fā)展機(jī)制的不完善，這就制約了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在不斷發(fā)展和完善，很多醫(yī)院還處于全科醫(yī)療的早期發(fā)展階段，硬件設(shè)施不完善，全科醫(yī)療的管理并不正式和規(guī)范，護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，這樣一來，就阻礙了全科醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展和進(jìn)步。

3 促進(jìn)全科護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中應(yīng)用的措施

3.1 建立全科護(hù)理人才隊(duì)伍

鑒于綜合醫(yī)院護(hù)理人才缺乏，所以需要建全全科護(hù)理人才隊(duì)伍，鼓勵(lì)醫(yī)院進(jìn)一步提高護(hù)理水平，一是醫(yī)院管理者要重視現(xiàn)階段的全科護(hù)理的發(fā)展，二是加強(qiáng)全科護(hù)理人才的培養(yǎng)。進(jìn)一步提高全科護(hù)理人員的工作能力，可以學(xué)習(xí)這方面發(fā)展較完善的其他醫(yī)院，通過交流經(jīng)驗(yàn)，來獲取專業(yè)知識(shí)，全面提高護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)水平；能夠?yàn)椴∪颂峁┳o(hù)理相關(guān)的專業(yè)性服務(wù)，促進(jìn)病人早日的康復(fù)[4]。

醫(yī)院在培養(yǎng)全科護(hù)理人才時(shí)，應(yīng)采用靈活的人才培養(yǎng)方法。其主要目的是定期向護(hù)士傳授全科護(hù)理知識(shí)，使護(hù)士不斷掌握一般護(hù)理技能，提高護(hù)理水平，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。展開進(jìn)一步研究，主要目的是將一批高水平的護(hù)士送往專業(yè)的護(hù)理學(xué)校，在學(xué)習(xí)過程中，能全面掌握全科護(hù)理的相關(guān)理論和實(shí)際操作，護(hù)理人員經(jīng)過進(jìn)一步學(xué)習(xí)，能更好地掌握全科護(hù)理技能。有利于促進(jìn)綜合醫(yī)院護(hù)理工作的順利開展，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的水平定期進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的主要內(nèi)容是綜合護(hù)理知識(shí)，包括護(hù)理知識(shí)、急救知識(shí)等，社會(huì)醫(yī)學(xué)，即人際溝通和溝通技巧，以進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。

3.2 建立健全全科護(hù)理發(fā)展機(jī)制

對(duì)社會(huì)而言，應(yīng)建立更多的全科護(hù)理的專業(yè)性學(xué)校，這樣才能夠?yàn)樯鐣?huì)提供更多的專業(yè)化全科護(hù)理人才。因此，高校應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展全科護(hù)理，特別是加強(qiáng)本科課程中的全科護(hù)理知識(shí)，并在護(hù)理碩士課程中設(shè)立專門的全科護(hù)理研究方向；醫(yī)院要建立健全相關(guān)招聘機(jī)制，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)院爭取到更多的全科護(hù)理人才，完善激勵(lì)機(jī)制，讓優(yōu)秀護(hù)理畢業(yè)生參與護(hù)理工作，不斷充實(shí)醫(yī)院的全科護(hù)理人才隊(duì)伍，這樣才能夠進(jìn)一步的提高醫(yī)院醫(yī)療水平，通過發(fā)展全科護(hù)理來促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。只有建立完善的競(jìng)爭機(jī)制，才能進(jìn)一步提高全科護(hù)理水平，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。護(hù)理人員在全科護(hù)理工作中專業(yè)水平高、操作專業(yè)、服務(wù)準(zhǔn)備好，應(yīng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，能夠發(fā)揮激勵(lì)作用，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)水平的進(jìn)一步提高。針對(duì)護(hù)理工作普遍存在的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)和護(hù)理人員素質(zhì)低等問題，引入健全的懲罰機(jī)制，起到警示作用，促進(jìn)全科護(hù)理工作有序開展，提高護(hù)理水平。

3.3 明確護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理改革

為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，醫(yī)院必須要對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行改革，從臨床護(hù)理走向臨床護(hù)理實(shí)踐。推進(jìn)全科護(hù)理人才培養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，既要普及護(hù)理知識(shí)，又要培養(yǎng)具備內(nèi)外婦幼基本專業(yè)知識(shí)和護(hù)理能力的全科護(hù)理人才，能掌握常見病、傳染病和慢性病，具有一定的人際溝通、分析和解決問題的能力以及心理溝通能力，專業(yè)理論的實(shí)用性和良好的職業(yè)道德，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，專家醫(yī)療已不能滿足患者的需求，因此，我們應(yīng)大力開展專家醫(yī)療我們需要發(fā)展公眾健康，心理咨詢，加強(qiáng)衛(wèi)生保健和艾滋病防治工作，建立健全長期病人檔案和重要護(hù)理設(shè)施。護(hù)理具有多樣性、多層次、綜合性的護(hù)理服務(wù)。

3.4 以患者的需求為導(dǎo)向，為護(hù)理人員提供實(shí)踐機(jī)會(huì)

總的來說，還要管理好護(hù)理人員的內(nèi)容，以病人的需求為導(dǎo)向，因?yàn)椴∪酥g有個(gè)體差異，病人的疾病不同，因此，在護(hù)理工作中應(yīng)針對(duì)不同的患者采用不同護(hù)理方法，為了提高護(hù)理水平，促進(jìn)病人康復(fù)，在實(shí)際的全科護(hù)理工作中，護(hù)理人員要和病人之間建立良好的關(guān)系，詢問病人的需要，促進(jìn)全科護(hù)理工作順利開展，為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。在實(shí)際工作中，應(yīng)為護(hù)士提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。臨床科室一方面要學(xué)習(xí)、掌握基本護(hù)理技能，了解不同疾病，掌握急救技術(shù)，另一方面要熟悉不同護(hù)理設(shè)施的特點(diǎn)，了解他們的健康咨詢，只有這樣，我們才能真正了解、了解和幫助人們，提高全科護(hù)理水平，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

4 全科護(hù)理的模式和措施

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講解日常工作中常見病，幫助護(hù)理人員對(duì)不同疾病有更深刻、更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，除了身體護(hù)理外，還要注意對(duì)患者的心理護(hù)理，緩解疾病引起的內(nèi)心焦慮和緊張，耐心回答病人的問題，幫助病人保持輕松愉快的心情，大部分患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)了解不多，護(hù)士在與患者的溝通中可以普及相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，發(fā)揮宣傳作用和培訓(xùn)作用，使病人能夠加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改變不良生活習(xí)慣。規(guī)范護(hù)理人員工作流程，制定標(biāo)準(zhǔn)化工作管理方案，在護(hù)理過程中，護(hù)士要多與醫(yī)生溝通，在醫(yī)生面前及時(shí)反映病人的情況，對(duì)自己不理解的問題要及時(shí)尋求答案，做到工作盡善盡美，提高服務(wù)質(zhì)量，提高其專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力[6]。

5 國內(nèi)全科護(hù)理培養(yǎng)模式

我國護(hù)士的培訓(xùn)分為教育培訓(xùn)和職業(yè)培訓(xùn)兩部分，但在學(xué)校部分，由于對(duì)護(hù)理人員的水平?jīng)]有嚴(yán)格的要求，各醫(yī)院可根據(jù)自身特點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，定期授課，組織專業(yè)能力強(qiáng)的教師交流，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和就業(yè)能力，通過定期的交流學(xué)習(xí)，使護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講解日常工作中的常見病，幫助護(hù)士對(duì)各種疾病有更深刻、更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，掌握今后處理此類疾病的方法，住院醫(yī)師和護(hù)士要開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，保持多種護(hù)理人才，除定期學(xué)習(xí)交流外，還要對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核分為筆試和臨床考核兩部分，適當(dāng)?shù)膲毫梢哉{(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與培訓(xùn)的積極性，提高學(xué)習(xí)的積極性[7]，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的全科護(hù)理流程和工作計(jì)劃，按照規(guī)定的適用范圍開展護(hù)理工作，極大地提高了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和就業(yè)能力，豐富了護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備。

6 結(jié)束語

隨著城市化、工業(yè)化和經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快，這種狀況已經(jīng)影響到人們的生活方式，人們更加關(guān)注健康。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的提高，全科護(hù)理模式，即以人為本，以家庭為中心，個(gè)人健康與群體健康相結(jié)合，為患者及其家屬提供長期護(hù)理的重要性日益凸顯，面對(duì)人類健康面臨的重大挑戰(zhàn)，我們要積極加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在醫(yī)療體制改革的背景下，全科醫(yī)療的發(fā)展與醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，特別是基本醫(yī)療質(zhì)量的提高息息相關(guān)。

個(gè)性化的長期護(hù)理模式不僅節(jié)省了衛(wèi)生資源，而且對(duì)患者的生活產(chǎn)生了重要影響。全面護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，治療依從性和康復(fù)程度。我國的護(hù)理仍處于實(shí)驗(yàn)階段，仍然取決于由全科醫(yī)生授權(quán)的病人類型，這些病人不完全符合全科護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，要促進(jìn)全科醫(yī)生的發(fā)展還有許多工作要做。

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