擇期與急診腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床比較分析

高樂寶

【摘要】目的：探討擇期與急診兩種不同的腹腔鏡膽囊切除術治療思路對于急性膽囊炎患者的預后影響。方法：以2020年3月到2021年3月在我院接受治療的膽囊炎患者110例進行研究，基于不同服務模式劃分為兩組。常規組采用急診手術。實驗組采取擇期手術。基于手術指標、不良反應指標進行對比。結果：實驗組的相關手術指標均顯著優于常規組，數據指標具備較大差異，P<0.05;實驗組的不良反應指標的發生率明顯少于常規組，數據指標滿足統計學標準，P<0.05。結論：擇期腹腔鏡膽囊切除術可以更好地應用于急性膽囊炎，不僅手術效果更好，同時還可以加快患者的胃腸功能恢復，縮短住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】擇期與急診;腹腔鏡;膽囊切除術;膽囊炎;臨床療效

【中圖分類號】R657.41 【文獻標識碼】A 【DOI】

急性膽囊炎屬于臨床中的急腹癥，患者的疾病發生速度非常快病情進展也非常快，臨床中約有95%的患者會合并膽囊結石[1]。急性膽囊炎在疾病發生時會出現劇烈腹部疼痛，部分患者還會出現膽囊穿孔和出血等病癥，對于患者的生活質量與身心健康存在嚴重的影響。腹腔鏡膽囊切除術屬于臨床中治療急性膽囊炎的主要手術方式，但是在臨床中對于急性膽囊炎患者采取急診還是擇期手術仍然存在比較多的爭議[2-3]。對此，為了進一步提高患者的整體預后水平，本文以對比研究探討不同手術方案應用于膽囊炎的治療效果。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年3月到2021年3月在我院接受治療的膽囊炎患者110例進行研究，基于不同服務模式劃分為兩組。實驗組患者55例，男女分別34例、21例，年齡（54.34±3.66）歲，合并膽囊結石31例;常規組患者55例，男女分別35例、20例，年齡（55.23±4.08）歲，合并膽囊結石30例。兩組患者的一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

常規組采用急診手術。在患者發病之后72h內開展手術，手術期間做好氣管插管并對患者實行全身麻醉，在肚臍下1cm位置做1cm切口，置入氣腹針并構建人工氣腹（維持壓力12mmHg），在劍突之下與右側鎖骨中線位置做1cm切口，探查分權ing后分離粘連組織并解剖Calot三角。在膽總管0.5cm位置夾閉并結扎動脈。切斷膽囊管與膽囊動脈。在劍突之下切口取出膽囊。針對膽囊床實行電凝止血。針對過于嚴重的炎性滲血患者提供引流管，縫合切口完成手術。

實驗組采取擇期手術，在急診時下能為患者提供禁食、抗感染、潔凈等常規干預，在病情穩定后決定手術時間，手術方式與常規組相同。

1.3 觀察指標

基于手術指標、不良反應指標進行對比。

手術指標和不良反應指標主要包含手術時間、出血量、肛門排氣時間、住院時間與惡心嘔吐、切口感染、尿潴留以及其他常規不良反應。

1.4 統計學方法

研究中觀察數據與一般資料均應用SPSS23.0進行數據處理，數據對比中P<0.05時代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果情況對比

實驗組的相關手術指標均顯著優于常規組，數據指標具備較大差異，P<0.05。詳見表1。

2.2 不良反應發生率對比

實驗組的不良反應指標的發生率明顯少于常規組，數據指標滿足統計學標準，P<0.05。詳見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術屬于臨床中治療急性膽囊炎的重要方式，雖然屬于微創手術但是仍然存在一定的創傷影響，特別是對于部分高齡患者，因為患者的手術耐受性相對較差，在手術治療期間仍然存在一定的風險[4-5]。對于急性膽囊炎手術患者，選擇手術時機屬于決定患者整體預后的關鍵，同時也是提升患者手術成功率與手術效果的決定性因素。應用急診腹腔鏡膽囊切除術進行膽囊炎患者的治療，手術時機的選擇中不同時機手術效果差異較多，從臨床經驗來看，采用擇期手術方式可以在手術之前實現對病灶炎癥反應的控制，可以有效減少手術風險，促使患者更快預后，從而達到控制病情、加快患者術后康復等作用。與此同時，擇期手術可以更加準確、全面的掌握患者的病情狀況，可以有效縮短手術時間，規避手術相關并發癥，手術整體效果更好。

本次研究結果顯示，實驗組的相關手術指標均顯著優于常規組，數據指標具備較大差異，P<0.05;實驗組的不良反應指標的發生率明顯少于常規組，數據指標滿足統計學標準，P<0.05。本次研究結果充分證明擇期腹腔鏡膽囊切除術可以有效治療膽囊炎，對于癥狀的控制作用明顯，可以有效提高患者的整體預后效果，可以作為常規手術方案。

綜上所述，擇期腹腔鏡膽囊切除術可以更好的應用于急性膽囊炎，不僅手術效果更好，同時還可以加快患者的胃腸功能恢復，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]于夢堯.CT引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流聯合擇期腹腔鏡膽囊切除術治療高齡急性重癥膽囊炎效果分析[J].河南外科學雜志，2020，21（3）：21-23.

[2]范凱慧.用擇期腹腔鏡膽囊切除術與急診腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，017（019）：46-47.

[3]陽飛良，彭瓊，榮玲，等.老年重癥急性非結石性膽囊炎患者腹腔鏡手術時機及方式的探討[J].當代醫學，2019，v.25;No.540（25）：151-152.

[4]王利軍.老年急性重癥膽囊炎經皮經肝膽囊穿刺引流術后擇期行腹腔鏡膽囊切除術時機選擇的臨床分析[D].山西醫科大學，2019.

[5]張牛.經皮經肝膽囊穿刺引流后擇期行腹腔鏡膽囊切除治療老年急性重癥膽囊炎128例臨床研究[J].中國保健營養，2019，029（012）：94-94.