社區高血壓慢病管理模式對老年高血壓患者血壓波動的影響

李淑軍

【摘要】目的：在老年高血壓患者中開展社區高血壓慢病管理對血壓波動產生的影響做探究。方法：對2018年11月到2020年7月的74例老年高血壓患者做分組（隨機數表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均37例患者。乙組常規護理，甲組社區高血壓慢病管理，比較血壓波動情況、遵醫行為和健康知識掌握度。結果：不同干預實施后，不論是夜間還是白晝，甲組的舒張壓波動值、收縮壓波動值都低于乙組（P<0.05）。甲組總遵醫行為高于乙組（P<0.05）;甲組健康知識總掌握度高于乙組（P<0.05）。結論：于老年高血壓患者中，開展社區高血壓慢病管理可明顯減輕血壓波動，并可提高遵醫行為和健康知識掌握度。

【關鍵詞】老年高血壓;社區高血壓慢病管理;血壓波動;影響

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】

高血壓屬于臨床比較常見的心血管疾病，老年人群的發病率較高，隨病程延長，對人體產生的危害就會不斷地加大[1]。所以，需經合理管理模式減輕疾病對患者的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2018年11月到2020年7月的74例老年高血壓患者做分組（隨機數表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均37例患者。61-87歲/（70.21±2.52）歲。女32例、男42例。兩組基線資料P>0.05。

1.2 方法

乙組常規護理，甲組社區高血壓慢病管理：（1）評估患者病情，當老年高血壓患者的舒張壓超過120mmHg抑或收縮壓超過200mmHg時，囑患者及時入院接受治療;當舒張壓超過110mmHg抑或收縮壓超過180mmHg時，給予患者緊急治療，密切觀察兩小時，倘若血壓下降，就在家調養，定期電話隨訪，詳細了解其血壓的變化情況，但當血壓未下降時，囑患者及時住院接受治療。（2）測量患者血壓，通常情況下，患者每隔三個月測量一次血壓，如果血壓超過標準數值，就在本次測量后五天內再測量一次血壓，倘若連續四次血壓都超過標準數值，就囑患者每隔三個月到醫院測一次血壓，同時準備降壓藥物，囑患者堅持服用，定期電話隨訪，密切關注血壓問題。（3）藥物管理，遵醫囑服降壓藥物后，倘若血壓未下降，就調整降壓藥物，服藥后記錄血壓波動。倘若患者服降壓壓藥后其血壓下降，就說明該藥物有效，需加大服用劑量抑或配合他藥物共同治療。倘若患者未按時服藥，就問清楚未按時服藥原因，因服藥后有不良反應出現，就及時更換藥物;因老年患者記性差，就按時撥打電話提醒其服藥，或囑家屬提醒患者服藥。

1.3 觀察指標

計算兩組干預后夜間和白晝的血壓波動值。醫護人員評價兩組的遵醫行為，100分總分，不遵醫是評分<60分、部分遵醫是評分60-90分、完全遵醫是評分>90分[2]。自制問卷評價兩組健康知識掌握度，問卷100分總分，未掌握是評分<60分、部分掌握是評分60-85分、完全遵醫是評分>85分。

1.4 統計學分析

SPSS22.0軟件，（%）體現計數資料，X 2檢驗，（x±s）體現計量資料，t檢驗，P<0.05體現存在統計學差異。

2 結果

2.1 血壓波動情況的比較

不同干預實施后，不論是夜間還是白晝，甲組的舒張壓波動值、收縮壓波動值都低于乙組（P<0.05）。

2.2 遵醫行為的比較

不同干預實施后，甲組總遵醫行為程度高于乙組（X 2=6.1983，P=0.0128）。

2.3 健康知識掌握度的比較

不同干預實施后，甲組健康知識總掌握度高于乙組（X 2=7.5586，P=0.0060）。

3 討論

對于高血壓來說，屬于老年人群常見病，為老年人殘疾、死亡重要的一個原因[3]。目前，人們對高血壓的了解、控制、治療都比較低下，所以為提高高血壓了解程度，有效控制血壓波動，提高生活質量，就需實施高血壓慢病管理模式。高血壓慢病管理模式是由專業醫護人員給予高血壓患者主動的、全滿的管理，而降低血壓波動、有效延長壽命、改善生活質量[4]。高血壓慢病管理模式可給予為患者全方位服務，傳授高血壓知識，提供給患者科學的高血壓認知和用藥指導，而提高患者對自身疾病認識程度、相關知識掌握度，強化醫患交流和護患交流，有效控制血壓波動，改善患者健康[5]。

總之，于老年高血壓患者中，開展社區高血壓慢病管理可明顯減輕血壓波動，并可提高遵醫行為和健康知識掌握度。

參考文獻：

[1]王祖軍，趙小波.社區高血壓慢病管理模式對老年高血壓患者血壓波動的影響效果評價[J].中國社區醫師，2019，35（23）：173-174.

[2]李渝寧.社區高血壓慢病管理模式對老年高血壓患者血壓波動的影響價值[J].醫學信息，2019，32（z1）：142-143.

[3]陳玉潔.社區高血壓慢病管理模式對老年高血壓患者血壓波動的影響效果觀察[J].家庭醫藥，2018，25（12）：151-152.

[4]韓順平.社區高血壓慢病管理模式對老年高血壓患者血壓波動的影響效果觀察[J].飲食保健，2018，5（42）：290-291.

[5]孟晰.社區高血壓慢病管理模式對老年高血壓患者血壓波動的影響[J].醫療裝備，2017，30（11）：68-69.