探討早期腸內營養護理對腦外傷昏迷患者營養質指標的影響

【摘要】目的：探討早期腸內營養護理對腦外傷昏迷患者營養質指標的影響。方法：選取2018年2月至2021年2月我院收治的88例腦外傷昏迷患者為研究對象，隨機分為對照組（n=44例）和觀察組（n=44例）。對照組予以常規護理方案，觀察組則在此基礎上采用早期腸內營養護理。比較兩組患者免疫功能、兩組患者營養相關生化指標。結果：觀察組患者治療后免疫功能各項指數均優于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者治療后營養相關生化指標均優于對照組（P<0.05）。結論：針對腦外傷昏迷患者的臨床護理中，早期腸內營養護理具有較高的應用價值，能改善患者免疫功能以及營養相關生化指標，穩定生命安全，利于患者身體機能恢復，值得推廣和應用。

【關鍵詞】早期腸內營養護理;腦外傷昏迷;營養質指標

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

腦外傷昏迷是指患者腦部受到嚴重的撞擊，或是從高處跌落，從而出現顱腦水腫，從而引起顱內高壓，進而促使患者昏迷。該病癥具有較高的致死率以及致殘率[1-2]。為了保障患者的身心健康以及生命安全，維持患者體內營養均衡，提高其身體免疫力以及抵抗力，降低不良并發癥的發病幾率，在臨床上予以患者一個合理有效的護理干預至關重要。本研究以2018年2月至2021年2月我院收治的88例腦外傷昏迷患者為研究對象，探討早期腸內營養護理對腦外傷昏迷患者營養質指標的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年2月至2021年2月我院收治的88例腦外傷昏迷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組44例，男24例，女20例，年齡（39-78）歲，平均（59.36±18.49）歲。觀察組44例，男22例，女22例，年齡（30-69）歲，平均（53.81±12.36）歲。納入標準：（1）患者均符合腦外傷昏迷臨床病癥;（2）均經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書;（3）患者均對早期腸內營養護理耐受;排除標準：（1）合并精神異常、凝血異常或資料不全者;合并認知功能障礙者;（2）合并伴有自身免疫系統疾病者;（3）具有惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組予以常規護理方案，觀察組則在此基礎上采用早期腸內營養護理。具體操作：

（1）常規護理方案。護理人員予以患者合理有效的膳食搭配，囑咐患者禁煙禁酒，予以患者清淡、高蛋白等食物食用，嚴密監測患者生命體征，建立靜脈通絡。

（2）早期腸內營養護理。予以患者常規營養護理，以此來維持患者體內營養均衡，待其生命體征穩定后，對患者實施早期腸內營養護理，先在胃鏡下觀察患者胃腸功能是否出現異常，經鼻腔放置空腸螺旋管到空腸處，將腸內營養乳劑[國藥準字H20040188，費森尤斯卡比華瑞制藥有限公司]。規格：500ml/瓶。用法用量：初始劑量為500ml，應逐漸增加劑量，第一天的速度約為20ml/h。以后逐日增加20ml/h，直至達到患者所需的每日劑量，最大滴速125ml/h;護理人員應嚴密監測患者生命體征，建立靜脈通絡;在早期營養腸內營養護理過程中，要時刻注意管道的清潔護理，控制營養液的流速、濃度以及溫度。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者免疫功能比較，包括CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG。（2）兩組患者營養相關生化指標分析，包括血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血紅蛋白。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行X 2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫功能比較

觀察組患者治療后免疫功能各項指數均優于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者營養相關生化指標分析

觀察組患者治療后營養相關生化指標均優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腸內營養是指經胃腸道提供人體代謝需要的營養物質和其他各種物質的支持方式[3-4]。以最符合生理的方式，為患者可提供每天所需要的蛋白質、碳水化合物、維生素、礦質元素、微量元素和膳食纖維素等，有效保障患者體內營養物質均衡，促進其腸道功能正常。目前，我院予以腦外傷昏迷患者早期腸內營養護理效果顯著。本研究顯示，觀察組患者治療后免疫功能各項指數均優于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者治療后營養相關生化指標均優于對照組（P<0.05），說明采用早期腸內營養護理具有眾多優勢：其符合患者生理需求，具有安全可靠，簡單易操作，經濟實惠的特點，有助于保護腸道蠕動功能以及胃腸道結構，促進腦外傷昏迷患者內臟血液循環正常，降低有關消化道不良并發癥的發生幾率，改善機體的免疫以及肝膽功能。此外，營養物質中的營養分子可直接作用于肝臟內部，利于肝臟蛋白質合成和代謝，能夠有效的縮短術后患者胃腸道功能恢復的時間，保護腸黏膜屏障功能。

綜上所述，針對腦外傷昏迷患者的臨床護理中，早期腸內營養護理具有較高的應用價值，能改善患者免疫功能以及營養相關生化指標，穩定生命安全，利于患者身體機能恢復，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]肖紅云，李宏宇，葉敏，等.早期腸內營養+DHA對腦梗死昏迷患者營養指標及神經功能的影響[J].神經損傷與功能重建，2019，21（7）：364-366.

[2]施輝.超早期腸內營養治療重度顱腦損傷對腸道功能恢復和炎癥反應的影響[J].中國醫藥導刊，2019，19（12）：9-13.

[3]史顏梅，張全城，趙紅樂，等.早期腸內營養支持對顱腦損傷患者營養狀況及感染并發癥影響的Meta分析[J].中華現代護理雜志，2019，25（29）：3765-3770.

[4]楊賽，李素云，黃海燕.住院患者腸內營養護理質量敏感性指標的構建[J].護理學雜志，2019，34（9）：104-106.

作者簡介：劉茜（1994.10.12—），女，漢族，湖南衡陽，本科，護師，研究方向：外科護理。