社區(qū)家庭病床護理人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀和需求分析

張香連

【摘要】我國步入老齡化時代，老年人常伴有慢性疾病，目前我國醫(yī)療資源有限，較多老人需居家養(yǎng)老。社區(qū)家庭病床護理人員對養(yǎng)老起重要作用。本文將對社區(qū)家庭病床護理人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及其需求分析進行綜述，為相關(guān)政府部門制定相應(yīng)對策提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)家庭病床;護理人才;人才配置;人才需求

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】

我國進入人口老齡化時代，老齡化及健康照料成當前重要民生問題，對社會養(yǎng)老保障提出嚴峻挑戰(zhàn)[1]。大部分老人伴有一種或多種慢性疾病。在社區(qū)誕生家庭病床為居家患者提供醫(yī)療服務(wù)，既解決部分養(yǎng)老問題，又給患者提供便利醫(yī)療服務(wù)。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011年-2015年）》提到2015年基層護理人員達30萬人，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護比達到1：1～1：1.5。結(jié)合我國政策及國情大量護理人才進入社區(qū)是家庭床位發(fā)展的有力保障，當然，護理人才結(jié)構(gòu)對家庭護理質(zhì)量起重要影響。本綜述主要介紹社區(qū)家庭病床護理人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及目前需求情況，為以后相關(guān)政策制定提供理論依據(jù)。

1 家庭床位護理

家庭病床是種新型社區(qū)醫(yī)療護理形式，是以社區(qū)家庭為范圍，老弱病殘為服務(wù)重點，居民健康為中心，生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導(dǎo)，醫(yī)護上門服務(wù)為手段的一體化服務(wù)。作為醫(yī)院病床的延伸和補充，家庭病床最大限度滿足社會醫(yī)療護理需求，有效減輕家庭經(jīng)濟和人力負擔，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的社會效益和經(jīng)濟效益[2]。

2 國內(nèi)家庭床位護理人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

要做好護理服務(wù)，先有優(yōu)秀的護理人才加入。優(yōu)秀的護理人才在長期教育之后產(chǎn)生。要了解我國目前護理人才現(xiàn)狀，結(jié)合現(xiàn)狀才能有的放矢，因材施教。目前我國家庭床位護理人才狀況如何，下文將從既往的調(diào)查研究中了解。

2.1 社區(qū)護理人員配備情況

目前我國缺少護理人員，導(dǎo)致社區(qū)護理人才缺乏因素很多，如社區(qū)護士收入低，社會地位低下，加上社區(qū)護理工作內(nèi)容繁多，工作地點在患者家中，工作條件差[3]。

2.2 年齡結(jié)構(gòu)

對社區(qū)護理人員年齡調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理人才普遍年齡偏小、工作年限短，對復(fù)雜臨床護理工作難應(yīng)付，需要科學完善的帶教機制。另一方面，有年輕護理人員加入，說明社區(qū)護理事業(yè)在發(fā)展，符合我國醫(yī)改的趨勢。

2.3 學歷結(jié)構(gòu)

社區(qū)護理人員學歷主要以中專為主，普遍偏低。李鳳萍[4]等采用分層抽樣方法在上海市抽取160所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共調(diào)查護理人員1175名，以中專學歷為主，占總體的51.23%。護士基礎(chǔ)學科較為薄弱，需要政府或醫(yī)院加大進修及提升學歷的政策及培訓力度。

2.4 職稱結(jié)構(gòu)

社區(qū)護理人員年齡小、工作時間短及學歷低，職稱低。既往的調(diào)查結(jié)果也支持社區(qū)護理人員職稱偏低[5]。劉惠蓉[6]等對佛山市86個社區(qū)護理人力資源分布調(diào)查發(fā)現(xiàn)在社區(qū)護理人才中，中高級職稱護士占22.2%，明顯中高級人才較少。在短期內(nèi)要加快職稱高的人才比例，可以通過“引進來，提上去”，即目前的狀況需要多鼓勵高職稱的護理人才引進，提高護理人員培訓。

3 需求狀況

社區(qū)家庭床位服務(wù)種類包括治療性護理、心理護理、康復(fù)與健康指導(dǎo)、檢測與協(xié)助檢測及就醫(yī)幫助五大類。服務(wù)對象主要針對慢性病、多發(fā)病。這些疾病患者治療方案基本明確，進一步的醫(yī)療重心在社區(qū)，況且老年人逐年增多，是慢性的主要人群。家庭床位的需求將會迎新挑戰(zhàn)，需要更多護理人員參與，護理進一步分工需要更專業(yè)的護理人才，如傷口造口護理需要專科護士。目前普通護理人員尚缺乏，對于專業(yè)性的護理人員更是緊缺。

社區(qū)護理人員需求量大，解決這些困難，短期內(nèi)可從教學和政府實施政策著手采取措施來緩解。在學校培養(yǎng)方面需適當調(diào)整教學內(nèi)容，按社區(qū)崗位需求來培養(yǎng)社區(qū)護理人才[7]。政府方面，需要制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，吸引更多更優(yōu)秀的護理人才加入[8]。醫(yī)院方面，院方出資鼓勵社區(qū)學歷低的護士去提升自己的學歷，增加護理人員培訓及進修機會。

4 總結(jié)

我國家庭病床于20世紀50年代首先在天津?qū)嵤S后在全國范圍內(nèi)普及[9]。服務(wù)體系不完善且缺乏經(jīng)驗，使家庭病床在實踐中所存在問題日益凸顯，限制其本身作用的發(fā)揮和進一步發(fā)展[10]。目前我國家庭病床護理人才在工齡、學歷及職稱等方面因素使得總體專業(yè)素質(zhì)不高，同時家庭病床護理人才需求大，社區(qū)護理人才缺乏。需要緩解家庭床位護理人才供需矛盾，可以從多方面解決，護理教育及政府政策傾斜角度考慮。也不要放松采取多種措施提高現(xiàn)有的家庭床位護理人才素質(zhì)。

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