人性化護理對經外周靜脈置入中心靜脈導管置管白血病化療患者的應用效果

姜琴 溫建文

【摘要】目的：對經外周靜脈置入中心靜脈導管置管白血病化療患者采用人性化護理的效果進行觀察。方法：研究樣本為我院的經外周靜脈置入中心靜脈導管置管白血病化療患者100例，樣本選取時間為2020年1月到2021年1月之間，將所有患者根據護理方式的不同，分為采用常規護理的對照組以及采用人性化護理的觀察組，對比兩組患者的護理效果。結果：對比兩組患者的治療依從度，對照組顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。對照組的并發癥發生率顯著高于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：在經外周靜脈置入中心靜脈導管置管白血病化療患者中應用人性化護理，能夠顯著降低并發癥的發生率，提高患者的治療依從性，效果理想，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】人性化護理;經外周靜脈植入中心靜脈導管;白血病;化療

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】

作為一種造血干細胞惡性克隆性疾病，白血病在臨床上具有較高的發生率。白血病患者在患病后會出現造血組織和骨髓中的無核細胞不斷增生，并且滲入外周血液中，對正常細胞造血功能進行抑制，同時會對其他器官及組織進行浸潤[1]。針對白血病患者，臨床主要通過化療的方式來緩解病情，然而化療藥物毒性較強，一旦出現外滲，就會導致患者的身體健康遭受嚴重的損害，通過外周靜脈置入中心靜脈導管置管，能夠有效保護外周靜脈，避免化療藥物對患者的組織神經造成損傷，然而在對患者進行治療的過程中需要進行有效的護理干預，提升患者的舒適度，使患者積極配合治療[2]，為探究人性化護理在白血病化療患者中的具體效果，本研究特作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院的經外周靜脈置入中心靜脈導管置管白血病化療患者100例，樣本選取時間為2020年1月到2021年1月之間，每組50例，對照組中包括男性59例，女性41例，年齡14到51歲，平均年齡30.33歲觀察組中包括男性23例，女性48例，年齡15到52歲，平均年齡30.12歲在性別年齡等一般信息上，兩組患者可以比較無明顯差異。

1.2 方法

采用常規護理用于對照組，進行日常維護PICC管道，告知患者置管期間需要注意的問題。觀察組在對照組的基礎上給予人性化護理，具體包括：（1）調查研究，護理人員要耐心接待入院患者，并了解患者的個人信息，如心理特點、病情發展情況等，經過對患者的評估制定具有針對性的護理計劃。保證患者的病房溫濕度適宜，光線充足，定期開窗通風，定期更換床單被褥，為患者營造一個舒適，整潔的環境。（2）心理護理，因化療期間患者會出現一些不良反應，從而使患者的生理和心理受到不良影響，因此，護理人員要針對患者的負面情緒給予積極的引導，使患者保持情緒的穩定。（3）人性化認知干預。護理人員一對一對患者進行健康教育，告知患者置管的目的，化療期間的注意事項，疾病有關知識等，使患者積極配合治療，置管前要告知患者化療期間置管的作用，置管過程中要遵循無菌操作，由專業的護理人員進行穿刺，盡量保證一次穿刺成功，降低對患者的損傷。安撫患者的情緒，置管后要對患者的穿刺部位進行密切的觀察，如有疼痛，滲血等情況，要及時進行處理，確保穿刺部位的干燥和清潔，并告知患者置管期間如何進行有效的肢體活動。（4）并發癥護理。患者在化療期間進行PICC置管容易出現一些并發癥，例如靜脈炎、導管阻塞、血栓、感染等，護理人員要對輔料進行定期更換和觀察，注意無菌操作，降低感染的發生率，對患者的肢體活動情況進行檢查，并督促患者進行適當活動，如有必要，可以將水膠體透明敷料覆蓋穿刺部位的上方，避免靜脈炎和血栓的發生，治療期間如。需要住的住一些刺激性較強的藥物，則應降低輸液速度，避免導管阻塞，輸液后使用脈沖式沖管技術，對導管內的藥物殘留和沉淀進行沖洗清除。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療依從性進行比較，采用本院自制的依從性調查表格，分為布一叢一叢和完全依從三個等級。對比兩組患者的并發癥發生率，包括靜脈血栓感染導管阻塞和靜脈炎。

1.4 統計學方法

統計學處理軟件使用SPSS22.0，用均數標準差和百分比表示計量資料和計數資料，檢驗采用t和X 2，當P<0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的依從度比較

對比兩組患者的治療依從度，對照組顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

對照組發生靜脈血栓2例、感染2例、導管阻塞3例、靜脈炎1例，并發癥發生率為16%（8/50），觀察組發生靜脈血栓1例、感染1例、導管阻塞1例，并發癥發生率為6.00（3/50），對照組的并發癥發生率顯著高于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

PICC置管作為一種靜脈輸液通道，具有便捷性、安全性、長期性的特點，能夠減少反復穿刺對患者造成的痛苦。然而，PICC置管對白血病患者化療患者來說，具有一定的危險性，這是由于置管期間比較容易發生一些風險，如導管異位，堵塞等，加上患者免疫力下降，發生感染的幾率也會大大增加[3]。因此需要對患者實施護理干預。研究結果顯示，對比兩組患者的治療依從度，對照組顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），對照組的并發癥發生率顯著高于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在經外周靜脈置入中心靜脈導管置管白血病化療患者中應用人性化護理，能夠顯著降低并發癥的發生率，提高患者的治療依從性，效果理想，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]王芙蓉.慢節奏背部按摩對急性白血病患者化療期間癥狀的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（08）：168-170.

[2]呂曉偉，畢作木，周其鋒.重組人血小板生成素對促進急性髓系白血病化療后血小板減少恢復的作用[J].中國臨床研究，2019，032（004）：497-500.

[3]曹丹丹、張麗、郭秀彥.正念療法對白血病患者化療后負面情緒，睡眠質量及遵醫行為的影響[J].癌癥進展，2020，18（17）：108-111.

*通訊作者：溫建文，重慶市中醫院腫瘤血液科。