問題導向下護理干預對大隱靜脈曲張術后恢復情況的影響

劉乙瑩 岳亮

【摘要】目的：探討問題導向下護理干預對大隱靜脈曲張術后恢復情況的影響。方法：選取我院118例大隱靜脈曲張患者，對照組：開展常規護理對策;實驗組：實施問題導向下護理干預。結果：實驗組術后首次下床活動時間、皮下血腫消失時間、下肢麻木消失時間均短于比對組，而實驗組護理滿意度高于比對組，（P<0.05）。結論：針對大隱靜脈曲張患者實施問題導向下護理干預可促進術后機體恢復，還可構建良好護患關系，值得推廣。

【關鍵詞】大隱靜脈曲張;問題導向下護理干預;手術治療;術后恢復效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

大隱靜脈曲張是位于下肢內側的淺表靜脈，起于足背靜脈，經內踝前方沿著小腿內側上行，至大腿根部入股靜脈。大隱靜脈曲張誘發因素多與靜脈瓣膜關閉不全，導致靜脈血液倒流，遠端靜脈瘀滯，進而導致大隱靜脈擴張、膨出、扭曲，患者機體出現肢體乏力、下肢酸脹不適、沉重感、嚴重還可誘發色素沉著、潰瘍以及出血[1]。臨床中，針對大隱靜脈曲張多選擇手術干預，為進一步保證手術治療效果，可予以患者護理干預。問題導向下護理干預是臨床中新型護理方案，有著較高的應用率，深獲臨床醫師與患者認可[2]。因此，本文就針對問題導向下護理干預患者實施問題導向下護理干預，分析其臨床護理效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月我院118例大隱靜脈曲張患者，由于開展的護理對策不同，將其分為以下2個小組。對照組59例：女性29例，男30例，最小年齡36歲，最大年齡76歲，平均年齡（52.89±1.49）歲;實驗組59例：女性28例，男31例，最小年齡34歲，最大年齡77歲，平均年齡（53.92±1.52）歲;各個小組基線數據實施均衡性比較，差距小，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：開展常規護理對策;術后，加強巡視，對患者機體狀況進行觀察，記錄相關指標，若有異常情況及時通知醫師處理。

實驗組：實施問題導向下護理干預;成立護理團隊：挑選臨床護理工作時間高于5年的護理人員6-8名為組員，護士長1名為組長，對組員進行統一培訓，讓其對問題導向下護理要點、大隱靜脈曲張誘發因素、手術相關注意事項等內容進行多方面掌握，并在培訓介紹后，對其進行考核，成績優異者方可參與本次調研。

提出問題：護理人員對患者基礎資料進行掌握，并對患者疾病嚴重程度進行掌握，分析患者的護理需求、評估其心理狀態等，從而制定護理對策。同時，制定視頻播放、情景展示等，向患者介紹對大隱靜脈曲張誘因、手術治療目的、術后康復知識的掌握，并將問題進行分類，實施總結。

實施計劃：心理疏導：護理人員指導患者實施正念呼吸、正念冥想、步行冥想，每日開展2-3次，每次30-40min，調節患者內心負性情緒，提高治療配合度;認知干預：護理人員可通過面對面、播放教育視頻、安排專家講座等形式予以患者宣教，讓患者了解大隱靜脈曲張臨床癥狀表現、手術干預意義、如何正確飲食以及康復訓練效果等，每日至少開展1次。康復訓練：術后保持平臥位，術后6h調整為半臥位，應用彈力繃帶自足背向大腿方向，將患肢加壓包扎，患側墊軟墊，并抬高30°，腘窩稍屈，并根據患者機體狀況而定，可適當開展足背屈運動，時間為5-10min，術后24h鼓勵患者盡早下床活動，術后7d實施踝關節背伸、屈曲足趾，每日2次，每次10min。跟蹤隨訪：為患者建立健康檔案，定期對患者進行電話隨訪，詢問患者機體狀況，對其疑問進行全面解答，糾正其錯誤的生活方式、飲食習慣，并適當鼓勵與支持患者。

1.3 觀察指標

記錄患者術后首次下床活動時間、皮下血腫消失時間、下肢麻木消失時間。同時，對患者與家屬發放護理滿意度調查表，讓其對本次護理服務進行評價，總分100分，分值高，則說明患者對本次護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，采用X 2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組術后首次下床活動時間、皮下血腫消失時間、下肢麻木消失時間均短于比對組，而實驗組護理滿意度高于比對組，存在差異性，（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

問題導向下護理干預可突出以患者為服務中心的觀念，通過詢問法提高患者思考能力，并通過播放視頻等方式，向患者介紹大隱靜脈曲張誘發因素等內容，可提高患者認知度，進而提升自我管理能力，保持良好的態度接受治療，進一步調動患者主觀能動性，讓患者有參與感，及時糾正自身錯誤的行為[3-5]。

通過本次研究所得結果得知：開展問題導向下護理干預不僅縮短患者首次下床活動時間、皮下血腫消失時間、下肢麻木消失時間，還可提高護理滿意度;這充分表明此護理模式的優勢性與臨床應用價值。

綜上所述：針對大隱靜脈曲張患者實施問題導向下護理干預可促進術后機體恢復，還可構建良好護患關系，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙春蓮.大隱靜脈曲張老年患者圍手術期整體護理干預措施[J].黑龍江科學，2021，12（04）：82-83.

[2]陶燕萍，潘慧蓉.優質護理在大隱靜脈曲張患者術后護理中的效果及患者滿意度研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（39）：36-37.

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[5]瞿雄梅，邢鋮鋮.臨床護理路徑運用于下肢大隱靜脈曲張患者的效果[J].系統醫學，2018，3（21）：143-145.