探討丙泊酚聯合七氟醚麻醉對小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術血流動力學及麻醉趨勢指數的影響

牟本進

【摘要】目的：探討丙泊酚聯合七氟醚麻醉對小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術學流動流血及麻醉趨勢指數（NI）的影響。方法：隨機選取本院小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒60例，治療時間為2019年7月～2020年7月。采用抽簽法隨機將患兒分為兩組，對照組（n=30例）采用單一丙泊酚麻醉方式，觀察組（n=30例）采取丙泊酚聯合七氟醚麻醉方式。結果：觀察組NI高于對照組，觀察組HR高于對照組，SpO2、MAP低于對照組，（P<0.05）。結論：采用丙泊酚聯合七氟醚麻醉可有效改善患兒血流動力學，減少對NI的影響。

【關鍵詞】丙泊酚;七氟醚;小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術

【中圖分類號】R726.1 【文獻標識碼】A 【DOI】

腹股溝疝是指發生在腹股溝區的腹外疝，是普外科常見疾病。目前，臨床上主要通過外科手術治療以治愈疾病，腹腔鏡疝囊高位結扎術是常用術式之一，應用于小兒腹股溝疝治療中，可有效為患兒改善疾病，促進康復[1]。而麻醉方式對患兒的手術效果起到重要影響，由于患兒的耐受程度不高，因此，需采用合理的麻醉方式[2]。本次研究為小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒采取丙泊酚聯合七氟醚麻醉，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會等部門批準，選取2019年7月～2020年7月收治的60例小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒。按照隨機抽簽法，將患兒隨機分入到對照組、觀察組。觀察組中，男15例，女15例，年齡3～10（6.37±1.06）歲;對照組中，男14例，女16例，年齡5～11（7.29±1.12）歲。兩組患兒年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

麻醉誘導：使用0.1mg/kg東莨菪堿聯合1mg/kg異丙嗪，在入室前0.5h給予患兒肌肉注射，同時給予其補液。入室后，監測患兒心電圖、血氧飽和度、心率指數等，采用0.01mg/kg阿托品、2μg/kg芬太尼、3mg/kg丙泊酚以及0.6mg/kg羅庫溴銨對患兒進行依次推注，進行面罩加壓給氧，行氣管插管。進行機械通氣，以維持患兒呼吸頻率。兩組患兒誘導后，使用0.25～0.60μg/kg（kg·min）雷米芬太尼進行靜脈輸注，吸入60%一氧化二氮。

麻醉維持：對照組患兒給予6～10mg/kg丙泊酚進行持續靜脈注射，觀察組患兒在氣管插管后，采取七氟醚2～3.5MAC吸入，在手術結束前0.5h停止吸入，氣體流量可不改變，對患兒靜脈注射0.5～1.0mg/kg丙泊酚。兩組患兒在手術過程中，應確保BIS值保持在55～65，手術結束前15min減少麻醉用藥，調整BIS值至70～80，手術結束前5min停止一氧化二氮和雷米芬太尼的使用。

1.3 效果判定

記錄兩組患兒手術前后NI變化情況、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、平均動脈壓（MAP）。

1.4 統計學軟件

應用統計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，患兒的計量資料（x±s），應用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組NI變化情況對比

術前兩組NI差異較小，（P>0.05）;術后觀察組NI高于對照組，（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組血流動力學指標對比

術前兩組HR、SpO2及MAP差異較小，（P>0.05）;術后觀察組HR高于對照組，SpO2、MAP低于對照組，（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

現如今，小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術已成為治療小兒腹股溝疝最為有效的治療方式之一，此術式操作簡單，能夠縮短手術時間[3]。但此術式對于麻醉的要求較高，需要維持合適的麻醉深度，減少蘇醒時間，同時還要確保麻醉安全性。

丙泊酚為烷基酚類短效靜脈麻醉藥物，具有起效快的作用，可抑制神經中樞系統，產生鎮痛催眠效用;但丙泊酚可引起患兒血壓下降，出現心動過緩現象[4]。七氟醚是一種吸入麻醉，具有誘導迅速的特點，可降低對呼吸道的刺激，同時可抑制心肌興奮性，降低血壓，進而減少術后拔管的難度[5]。

本次研究結果顯示，觀察組NI高于對照組，觀察組HR高于對照組，SpO2、MAP低于對照組，（P<0.05）。說明丙泊酚與七氟醚聯合麻醉，可對血流動力學起到穩定作用，降低對NI的影響，有效提升患兒耐受性，減少不良反應。

綜上所述，采用丙泊酚聯合七氟醚麻醉可有效改善患兒血流動力學，減少對NI的影響，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]張玲，尹正春，葉祝英，等.丙泊酚聯合七氟醚麻醉對小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術血流動力學及麻醉趨勢指數的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（17）：133-136.

[2]周進軍，朱建民.七氟醚用于小兒腹腔鏡疝手術對蘇醒時間和氧化應激水平的影響[J].中國藥業，2020，29（12）：76-78.

[3]許藝彬，鄭彬耀，林少蓉，等.靜吸復合麻醉在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（11）：1518-1519.

[4]聶曉琴.七氟醚吸入麻醉在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用分析[J].河南外科學雜志，2019，25（2）：64-65.

[5]劉冬梅，劉嘉貴，盧君，等.七氟醚在小兒腹腔鏡下疝囊高位結扎術中的應用[J].基層醫學論壇，2019，23（35）：5107-5108.