絕經女性中性粒細胞與淋巴細胞比例和冠脈狹窄嚴重程度的相關性研究

任朋 錢廣兵 胡賢軍

【摘要】目的：探討絕經女性中性粒細胞與淋巴細胞比和冠狀動脈狹窄嚴重程度的相關性。方法：回顧性分析2020年01月-2020年12月因胸痛就在于我院的222例絕經女性患者，其中非冠心病組117例，穩定型心絞痛組69例，急性冠脈綜合征組36例。依據冠脈造影結果，采用Gensini評分評估冠脈狹窄程度。NLR為外周血中性粒細胞和淋巴細胞計數之比。比較各組患者的一般情況。結果：ACS組NLR高于非冠心病組和穩定型心絞痛組（P<0.05）;NLR和ACS組Gensini評分呈正相關，相關系數r=0.517，P=0.001;經Logistic回歸分析，NLR是診斷ACS的獨立預測因素之一（OR：1.837，95%CI=1.446-2.335，P<0.001）;當NLR為2.47時，其對ACS預測的敏感度和特異性分別為83.3%和62.9%。結論：NLR可以反映絕經女性冠脈狹窄的嚴重程度，尤其是ACS患者。對于急性冠脈綜合征的診斷有一定價值。

【關鍵詞】冠心病;急性冠脈綜合征;中性粒細胞和淋巴細胞比例

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【DOI】

前言

冠心病是嚴重危害人類健康的疾病，男性冠心病死亡率高于女性。冠心病主要包括慢性穩定型冠心病和急性冠脈綜合征，其中急性冠脈綜合征（ACS），對人類健康威脅較大。中性粒細胞和淋巴細胞比例（NLR）可以反映炎癥狀態，其被認為是預測冠心病的生物標志。既往研究顯示NLR可以預測急性冠脈綜合征患者的預后[1-2]。絕經女性是罹患冠心病的高危人群，針對這一人群的NLR與冠脈病變關系的研究較少。

1 材料和方法

1.1 方法

通過回顧性調查2020年01月-2020年12月因胸悶胸痛就診于安徽醫科大學附屬巢湖醫院的絕經女性病人，記錄患者年齡、體重、外周血中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、血脂、肌酐等資料，將入組病人分為非冠心病組（non-CAD）、穩定型心絞痛組（SAP）、急性冠脈綜合征組（ACS），比較各組一般資料、NLR和Gensini差異性，評估NLR和冠脈病變的關系[3]。

1.2 統計方法

對連續定量資料的描述，采用均數±標準差或中位數及四分位間距，分類資料采用百分比;正態分布定量資料，采用ANOVA方差分析，非正態分布的定量資料及分類資料采用秩和檢驗或卡方檢驗;線性相關分析采用Pearson相關或Spearman相關;針對是否診斷為ACS進行多因素二元Logistic回歸;ROC曲線評估NLR對ACS診斷預測性。

2 結果

2.1 三組NLR水平比較

ACS組NLR水平顯著高于其他兩組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ACS組：NLR與Gensini評分存在線性相關

ACS組：Sperman相關系數：0.517，P值0.001。

然而，non-CAD組與SAP組，其NLR與Gensini評分之間不存在線性相關，分別為：

non-CAD組：NLR&Gensini評分r=-0.050，P=0.592;

SAP組：NLR&Gensini評分r=0.140，P=0.251。

2.3 對是否診斷為ACS進行多因素二元Logistic回歸

NLR是ACS的獨立預測因素（OR：1.837，95%CI=1.446-2.335，P<0.001）。

2.4 NLR對于ACS診斷的預測

ROC曲線下面積：0.778，95%CI=0.685-0.871，P<0.001。

Cut-off值：NLR為2.47，靈敏度83%，特異性62.9%。

3 討論

冠心病是威脅人類健康的重要疾病，其主要致病機制為動脈粥樣硬化，而炎癥反應在動脈粥樣硬化的發生發展中扮演重要角色。中性粒細胞與淋巴細胞比例（NLR）被認為是炎癥標志[4]。

在本研究中，相較于non-CAD組及SAP組，在ACS組中，NLR與評價冠脈狹窄程度的Gensini評分呈正相關（r=0.517，P=0.001），NLR越高，提示冠脈狹窄程度越嚴重。在國內外的一些研究中，亦發現NLR是診斷急性心梗、嚴重Gensini評分、嚴重SYNTAX評分的獨立預測因素。在本研究中，經ROC分析提示，NLR=2.47，對ACS的診斷可提供一定的預測價值，其靈敏度及特異性分別為靈敏度83%、特異性62.9%。

綜上所述，NLR可以反映絕經女性冠脈狹窄的嚴重程度，尤其是對于ACS患者，NLR越高，ACS患者冠脈狹窄程度越重。其是診斷急性冠脈綜合征的獨立預測因素，對于急性冠脈綜合征的診斷有一定價值。

參考文獻：

[1]胡盛壽，楊躍進，鄭哲，等.《中國心血管病報告2018》概要[J].中國循環雜志，2019，34（3）：209-220.

[2]宋歡，李佳.中性粒細胞和淋巴細胞比值與急性心肌梗死相關性研究進展[J].心血管病學進展，2019，40（2）：257-259.

[3]劉偉倩，齊曉勇.絕經后女性冠心病患者中性粒細胞/淋巴細胞比值與冠狀動脈病變程度的相關性研究[J].臨床心血管病雜志，2019，35（4）：81-84.

[4]王贊贊，王瑞英.中性粒細胞-淋巴細胞比率、血小板-淋巴細胞比率與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（2）：240-242.

*通訊作者：錢廣兵，安徽醫科大學附屬巢湖醫院心內科。