小兒不同年齡階段顱內出血的臨床分析

張喆

【摘要】目的：研究與分析小兒不同年齡階段顱內出血的臨床效果。方法：選取來我院進行治療的患有顱內出血的32例患者參與本次研究，本次研究的時間段為2017年3月-2020年3月，本文采取回顧性分析法對這32例患者的治療方法以及治療效果進行回顧性分析。結果：在這32例患者中，有13例患者治愈，有14例患者好轉，有5例患者死亡。有3例患者出現了不同程度的后遺癥，有1例患者出現了癲癇的情況，有1例患者出現了癱瘓的情況，有1例患者出現了智力低下的情況。結論：小兒顱內出血必須要受到臨床醫師的高度關注，以此來最大限度地降低疾病的發生，挽救小兒的生命，將后遺癥的發生率降低。

【關鍵詞】小兒;年齡;顱內出血

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】A 【DOI】

在小兒時期中，顱內出血是較為嚴重的疾病，如果沒有得到及時的治療，便可能對生命安全產生威脅，存活者也往往會出現一些神經系統并發癥，如果早期發現，早期治療，便可以將部分小兒的生命加以挽救，降低后遺癥的發生率[1]。本文對小兒不同年齡階段顱內出血的臨床效果進行研究與分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行治療的患有顱內出血的32例患者參與本次研究，本次研究的時間段為2017年3月-2020年3月，本文采取回顧性分析法對這32例患者的治療方法以及治療效果進行回顧性分析。在這32例患者中，有男性患者20例，有女性患者12例，其中有15例患者為新生兒組，有17例患者為嬰兒組。其中新生兒組15例，占比為46.9%，其中有14例患者為新生兒缺氧缺血性腦病及顱內出血，有9例患者為缺氧型，有6例患者為損傷型。嬰兒組17例，占比為53.1%，其中有15例患者為晚發性維生素K缺乏，有1例患者為外傷性，有1例患者為血小板減少性紫癜。

1.2 首發癥狀

新生兒組：有9例患者腦性尖叫，有4例患者抽搐，有1例患者暈迷，有1例患者呼吸紊亂。嬰兒組：有6例患者進行性面色蒼白，有5例患者嘔吐，有3例患者注射部位出血不止，有1例患者抽搐，有1例患者尖叫，有1例患者暈迷。

1.3 實驗室檢查

所有患者均進行血常規檢查，有29例患者的檢查結果表明患者呈現不同程度的貧血，僅有3例患者的檢查結果表明患者正常。有7例患者的血小板結果處于10×109-60×109/L。有27例患者檢測出凝血時間，有1例患者出血時間延長，有13例患者凝血時間延長，有12例患者出凝血時間延長。有11例患者進行腦脊液常規檢查，結果顯示有8例患者均勻血性，有3例患者正常。有7例患者進行EEG檢查，結果顯示有4例患者輕度與中度異常，有3例患者重度異常。所有患者均進行頭部CT檢查，結果顯示有11例患者出現不同程度腦室內出血，有4例患者出現室管膜下-腦出血，有6例患者出現蛛網膜下腔出血，有5例患者出現腦實質出血，有3例患者出現小腦幕下腦底部出血，有3例患者出現硬腦膜下血腫。有11例患者進行MRI檢查，結果顯示有6例患者為腦室內出血，有2例患者為左額腦血管畸形破裂，有1例患者為左腦頂腦血管畸形破裂，有2例患者為腦實質出血，有1例患者為右額腦血管畸形破裂。

1.4 顱內出血診斷標準

患者出現抽搐、嘔吐、頭痛以及暈迷等臨床癥狀，經過頭部CT或者MRI等輔助檢查，結果顯示患者出現不同程度腦室內出血或蛛網膜下腔出血及硬腦膜下出血等。經過腦脊液檢查，結果顯示為均勻血性液體。本次研究所選病例均符合上述標準。

2 結果

2.1 患者的治療效果

在這32例患者中，有13例患者治愈，有14例患者好轉，有5例患者死亡。見表1。

2.2 患者的后遺癥發生情況

有3例患者出現了不同程度的后遺癥，有1例患者出現了癲癇的情況，有1例患者出現了癱瘓的情況，有1例患者出現了智力低下的情況。見表2。

3 討論

導致新生兒出現顱內出血的原因有很多，晚發性維生素K缺乏、產傷、血友病、急性白血病、新生兒缺氧缺血性腦病、頭顱外傷、ITP、先天性腦血管畸形破裂等均是常見的致病原因[2]。本文研究結果顯示，缺氧缺血性腦病以及損傷型是引起顱內出血的常見病因，在早產兒中最易出現，最多見為室管膜下-腦出血，具有較差的預后效果以及較高的死亡率。足月兒多為新生兒損傷型顱內出血，主要為小腦幕下腦底部出血以及硬腦膜下出血，預后效果欠佳。

本文研究結果顯示，晚發性維生素K缺乏是嬰兒期出現顱內出血的主要原因，少數患者為血液系統疾病以及外傷性。因此對于1個月左右的嬰兒應該以母乳喂養為主，如果早期發現臨床上患者有消化道出血、皮膚瘀斑、注射部位出血不止等情況，應該及時給予維生素K治療，以此來防止出現顱內出血等情況[3]。

本文對小兒不同年齡階段顱內出血的臨床效果進行研究與分析，結果顯示在這32例患者中，有13例患者治愈，有14例患者好轉，有5例患者死亡。有3例患者出現了不同程度的后遺癥，有1例患者出現了癲癇的情況，有1例患者出現了癱瘓的情況，有1例患者出現了智力低下的情況。故小兒顱內出血必須要受到臨床醫師的高度關注，以此來最大限度地降低疾病的發生，挽救小兒的生命，將后遺癥的發生率降低。

參考文獻：

[1]Robert Loch Macdonald MD， PhD， FRCSC a b. Management of Intracranial Hemorrhage in the Anticoagulated Patient[J]. Neurosurgery Clinics of North America， 2018， 29（4）：605-613.

[2]張靖，張義堂.超聲與MSCT診斷早產兒顱內出血的臨床分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（03）：57-59+78.

[3]段淼，何清，蘇麗君.顱腦三維超聲評價新生兒定量分析顱內出血量的臨床價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2018，29（006）：387-390.