右美托咪定靜脈輸注對股骨頸骨折患者麻醉效果的影響

余琴

【摘要】目的：研究右美托咪定靜脈輸注對股骨頸骨折患者麻醉效果的影響。方法：以2019年5月～2020年8月期間，我院收治的90例股骨頸骨折患者為例，隨機分成觀察組（右美托咪定靜脈輸注，45例）、對照組（生理鹽水靜脈輸注，45例），對比兩組鎮靜評分以及不良反應率。結果：鎮靜評分在T0和T5，兩組差異不明顯（P>0.05），在T1、T2、T3、T4階段，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05），在不良反應發生率方面，觀察組少于對照組，差異明顯，（P<0.05）。結論：針對股骨頸骨折患者，通過實施右美托咪定靜脈輸注進行麻醉，得到良好鎮靜效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】右美托咪定;股骨頸骨折;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】

股骨頸骨折患者，一般屬于老年群體高發的骨折類型，如果不能及時開展手術治療，會對患者的生活質量產生很大影響。在手術麻醉過程中，很多患者容易發生免疫變化，讓手術的效果受到影響[1]。因此，需要通過藥物作用，讓患者在手術中保持鎮靜。在本次研究中，主要針對股骨頸骨折患者，使用右美托咪定靜脈輸注的方式，得到良好的臨床麻醉效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年5月～2020年8月期間，我院收治的90例股骨頸骨折患者為例，隨機分成觀察組（45例）、對照組（45例），對照組：男性25例，女性20例，年齡63～87歲，平均（75.0±4.0）歲;觀察組：男性24例，女性21例，年齡62～88歲，平均（75.0±4.3）歲。兩組患者在年齡分布與性別方面，無明顯差異，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：生理鹽水等容量靜脈輸注，注射時間保持15分鐘之后，觀察患者不良反應，無不良反應，通過舒芬太尼進行麻醉誘導。

觀察組：通過0.5μg/kg鹽酸右美托咪定注射液（國藥準字：H20183220，生產廠家：揚子江藥業集團有限公司）進行靜脈輸注，保持麻醉機正壓通氣，并且保持12次/分鐘的呼吸頻率，設置8～10ml/Kg的潮氣量。如果患者術中出現心動過緩，進行硫酸阿托品注射液（國藥準字H12020382，天津金耀藥業有限公司）靜脈注射，如果出現高血壓，進行硝酸甘油注射液（國藥準字H20057216，生產廠家：河南潤弘制藥股份有限公司）注射，出現低血壓，進行鹽酸麻黃堿注射液（國藥準字H21022412，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）注射。

1.3 觀察指標

（1）觀察并對比兩組不良反應發生率。

（2）鎮靜評分：T0（麻醉見效即刻），T1（麻醉見效10分鐘），T2（麻醉見效30分鐘），T3（麻醉見效1小時），T4（手術結束即刻），T5（手術結束10分鐘）。評分為1～6分，合適為2～4分，過深為5～6分。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS21.0，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，計數資料采用%表示，開展X 2檢驗;P<0.05代表數據差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組低于對照組，差異顯著，（P<0.05），見表1所示。

2.2 兩組鎮靜評分比較

T0和T5，兩組差異不明顯（P>0.05），在T1、T2、T3、T4階段，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折是常見的骨折類型之一，一般在老年群體中，具有很高的發病率。同時由于骨折的位置比較特殊，一般通過外科手術的方式進行治療[2]。但是由于患者的年齡高，器官功能衰弱，麻醉對患者的影響，通常也很大，容易發生其他類型的并發癥，并且麻醉程度如果過深，也會讓患者引發心肺反應，不利于手術效果，因此，通過一種相對鎮靜的麻醉方法，針對股骨頸骨折患者來說很重要[3-4]。

在本次研究中，主要針對患者，通過運用右美托咪定，進行輔助鎮痛，同時由于藥物本身具有很高的鎮靜作用，也讓患者在手術中的應激反應，也會相對減輕，保持患者的血流穩定。觀察組不良反應發生率為4.44%，對照組為20%，觀察組明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）;兩組鎮靜評分比較，在T0和T5階段，兩組無顯著差異（P>0.05），在T1、T2、T3、T4階段，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明右美托咪定，可以將良好的鎮靜作用，發揮在麻醉手術中，在進入人體后，可以直接作用到中樞神經系統上，并且將內循環產生的應激反應，可以有效抑制，并且將患者的心肌耗氧量，也可以進行逐步降低，將心肌缺血的狀況，也可以得到最大限度的改善，并且具有很高的安全性，保障手術麻醉效果保持在良好狀態。

綜上所述，通過將右美托咪定，應用到股骨頸骨折患者的手術麻醉中，可以發揮出良好的鎮靜作用，改善患者在麻醉過程中的不良反應，并且具有非常高的安全性，保持術后可以針對患者進行盡早喚醒，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]曲憲杰.右美托咪定與右美托咪定聯合地佐辛對開胸術患者麻醉恢復期躁動的影響比較[J].中國現代藥物應用，2019，13（09）：111-112.

[2]王崢.小劑量鹽酸右美托咪定在高血壓老年全身麻醉蘇醒拔管期的臨床應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（05）：92-93.

[3]肖仁俊，劉愛蘭，劉巍.右美托咪定與咪達唑侖對行全身麻醉患者實施鎮靜治療的效果對比及對心率、血壓的影響評價[J].中國實用醫藥，2019，14（03）：102-103.

[4]魏軍標.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下婦科手術患者鎮靜的對比[J].中國實用醫藥，2019，14（16）：120-121.