中藥內服外治聯合淋巴引流技術治療中老年惡性腫瘤術后下肢淋巴水腫的臨床療效

王嘉琪

【摘要】目的：探討觀察中老年惡性腫瘤術后下肢淋巴水腫應用不同方案治療的效果。方法：2020年2月至2021年4月，選取在本院行外科手術治療且術后發生下肢淋巴水腫的60例中老年女性惡性腫瘤患者為研究對象，基于不同治療方案分組，兩組均采用淋巴引流技術治療，觀察組聯合中藥內服外治，對比兩組結果。結果：觀察組下肢水腫緩解率96.67%大于對照組80.00%（P<0.05）。結論：中老年女性惡性腫瘤患者術后并發下肢淋巴水腫后，實施淋巴引流技術的同時，還需聯合應用中藥內服外治，才能有效緩解水腫癥狀。

【關鍵詞】惡性腫瘤;下肢淋巴水腫;淋巴引流技術;中藥內服外治;下肢水腫緩解率

【中圖分類號】R730.56 【文獻標識碼】A 【DOI】

惡性腫瘤患者多應用手術、放療等治療，但這些治療會破壞人體淋巴管網，促使淋巴液無法在淋巴管中順暢流動，在下肢皮膚、組織中滯留，最終形成水腫癥狀[1]。水腫發生后，短時間內無法消除，并且會呈進行性加重，逐步影響其下肢活動功能，最終導致皮膚組織纖維化，下肢活動障礙，甚至會導致患者殘疾[2]。因此，確定患者并發下肢淋巴水腫后，需第一時間進行有效治療，促使淋巴液恢復正常流動，預防淋巴水腫造成的不良影響。基于此，本文主要對比不同下肢淋巴水腫治療方案的應用價值，見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年2月至2021年4月，選取在本院行外科手術治療且術后發生下肢淋巴水腫的60例中老年女性惡性腫瘤患者為研究對象，基于不同治療方案分組。對照組年齡上下限是73歲、46歲（59.76±6.12）歲，子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌分別有18例、9例、3例。觀察組年齡上下限是73歲、47歲（59.99±6.23）歲，子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌分別有19例、9例、2例。上述年齡及疾病類型對比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采用淋巴引流技術治療：首先，進行手法按摩，將淋巴引流區間交通支打通，促使交通支回流逐步恢復正常。在患肢皮膚涂抹潤膚露，促使皮膚光滑柔順，可進行加壓包扎。手法引流完畢后，需幫助患者患肢穿戴筒狀繃帶，并在外面纏繞棉墊（一層），對皮膚進行保護。然后應用低彈性繃帶實施梯度壓力包扎。一次治療40min左右，一天治療1次，持續治療40次后評估療效。

觀察組聯合中藥內服外治，內服基本方如下：茯苓20g，枳殼、半夏各有15f，桃仁、白芍、熟地各有12g，當歸。、父子、川芎各有10g，紅花9g，芒硝5g。獲取上述藥材后，加水煎煮，獲取藥汁200ml，早晚用藥。外治方如下：生黃芪30g，桑枝、丹參、葛根各有20g，當歸、赤芍各12g，紅花、地龍、川芎、澤瀉、蒲公英、牛膝、秦艽各有10g，甘草6g，加水煎煮，獲取藥汁200ml，對患肢進行熏洗，早晚各一次，患者持續治療40d后評估療效。

1.3 觀察指標

兩組臨床療效，療效評定標準[3]如下，完全緩解：患者的下肢水腫癥狀基本消失，下肢功能正常。部分緩解：患者的下肢水腫癥狀明顯減少，下肢功能正常。無緩解：患者的下肢水腫及下肢功能無明顯變化。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS22.0統計軟件進行。

2 結果

觀察組下肢水腫緩解率96.67%大于對照組80.00%（P<0.05）。見表1。

3 討論

下肢淋巴水腫屬于常見惡性腫瘤并發癥，中老年群體體質相對虛弱，發生惡性腫瘤后免疫功能更差，經治療侵害后，更容易并發淋巴水腫，還會對其治療效果及生活質量造成嚴重影響。有文獻報道指出，單獨進行惡性腫瘤根治術后發生下肢淋巴水腫的幾率是15.8%，在進行惡性腫瘤根治術的基礎上，聯合術后放療發生下肢淋巴水腫的幾率是44.4%，可見不同臨床治療方案對下肢淋巴水腫的發生也有不同影響。臨床認為，惡性腫瘤患者行根治性手術治療后，及時進行術后干預，促進下肢靜脈回流，可有效減少下肢淋巴水腫的發生，可提升患者的手術有效性及手術安全性。手法引流技術是現今比較推崇的一種引流方法，具有無創、安全性高、無副作用以及療效可靠等多種優點。在下肢淋巴水腫早期，由專業醫護人員對患者的下肢進行按摩，首先按摩健側無水腫區域，之后按摩患側有水腫區域，基于患者的實際水腫嚴重程度，控制按摩時間及按摩頻率，促進下肢淋巴水腫消失。但在治療期間必須做好相應的皮膚清潔、預防感染等工作，否則會導致下肢淋巴水腫癥狀加重。中醫學認為，下肢淋巴水腫的發生和氣血虧虛、淤血阻滯、經絡受損等因素相關。基于這一特點，為患者提供相應的內服中藥和外治中藥，無疑可提升患者的疾病治療效果，促進淋巴水腫癥狀消除。其中內服處方是一種基于患者血瘀痰凝、陽氣不足、氣血虧虛等病機制定的處方，具有調節氣血、通絡化瘀、溫陽利水等功效，可促進氣血運行，促使淋巴液逐步正常運行。其中外治處方也是基于患者中醫病機提供的處方，具有優良的活血化瘀、通絡化瘀、溫陽通脈等功效。藥物透過皮膚，進入病灶部位，可在病灶部位作用，提升治療效果。本研究結果指出，觀察組下肢水腫緩解率96.67%大于對照組80.00%。

綜上可知，在手法淋巴引流的基礎上，聯合內服中藥和外治中藥應用，可進一步緩解惡性腫瘤患者的下肢淋巴水腫癥狀。

參考文獻：

[1]臧鵬程，胡瑩，李秋華，等.綜合消腫治療聯合中藥外治法治療惡性腫瘤術后下肢淋巴水腫的臨床療效及超聲顯像評估研究[J].實用藥物與臨床，2021，24（4）：317-321.

[2]王芳.目標理論導向的心理干預對婦科惡性腫瘤患者術后下肢淋巴水腫的作用及自我效能感的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（7）：1236-1240.

[3]郭昊然，趙天易，趙美丹，等.婦科惡性腫瘤術后下肢淋巴水腫治療的中西醫臨床研究進展[J].環球中醫藥，2020，13（3）：511-517.

基金項目：中藥內服聯合刺絡拔罐治療婦科惡性腫瘤術后下肢水腫的臨床研究;（項目編號：2021387）