子宮肌瘤如何進行手術(shù)治療

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【DOI】

子宮肌瘤屬于臨床發(fā)病率較高的疾病，其主要的發(fā)病人群為40歲左右的中年婦女。作為常見的女性生殖器官良性腫瘤，其主要由子宮平滑肌細胞組成，其中更是存在少量纖維結(jié)締組織，其是作為支持組織存在的，故也被稱為是子宮平滑肌瘤。女性群體如果患上子宮肌瘤，那么就會對自身的身體健康造成諸多不良影響，故及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療是對自身健康的最大保障。子宮肌瘤的常見治療方式，包括藥物治療和手術(shù)治療，但是通常情況下手術(shù)治療是首選方案，故本文將重點討論其手術(shù)治療相關(guān)內(nèi)容。

1 子宮肌瘤的手術(shù)治療

1.1 子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)主要適用于不需要保留生育功能的女性子宮肌瘤患者，或者對于疑似出現(xiàn)惡性病變的子宮肌瘤患者，也需要采取子宮切除術(shù)，這樣有助于徹底切除，且具備較低的風險性。常見的子宮切除術(shù)主要包括經(jīng)腹子宮切除術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)等。

1.1.1經(jīng)腹子宮切除術(shù)

經(jīng)腹子宮切除術(shù)是目前臨床上應(yīng)用的比較廣泛的一類手術(shù)，該手術(shù)主要通過在患者下腹部做縱向或者橫向切口來實施手術(shù)，主要包括經(jīng)腹子宮全切除術(shù)和經(jīng)腹子宮不完全切除術(shù)等。如果是采用經(jīng)腹子宮全切除術(shù)，那么通常需要將病變子宮和部位完全切除，但是此類手術(shù)的風險較大，難度較大，術(shù)后還比較容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥等，諸如在進行縱向切口的時候有可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)裂開和感染的情況等，甚至會誘發(fā)卵巢功能的衰退情況等。如果是采用經(jīng)腹不完全切除術(shù)，雖然手術(shù)風險較低，但是比較容易出現(xiàn)感染的情況，故現(xiàn)今已經(jīng)不再被廣泛應(yīng)用。

1.1.2經(jīng)陰道子宮切除術(shù)

經(jīng)陰道子宮切除術(shù)對于女性患者的傷害性較小，具有手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛程度低的優(yōu)勢等。一般情況下，如果需要采用經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，那么需要滿足該手術(shù)條件，且需要醫(yī)院具備專業(yè)的陰道手術(shù)器械，醫(yī)師還需要具備較為嫻熟的手術(shù)操作技巧等。

1.1.3腹腔鏡子宮切除術(shù)

腹腔鏡子宮切除術(shù)的主要優(yōu)勢在于手術(shù)切口小、術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢，此外該手術(shù)也避免了其他子宮切除術(shù)的術(shù)中出血量大的劣勢等。但是需要考慮的是腹腔鏡子宮切除術(shù)的治療費用較為高昂，對于手術(shù)醫(yī)師的操作水平要求較高，且較容易出現(xiàn)穹窿脫垂的危險性等。

1.2 子宮肌瘤切除術(shù)

子宮肌瘤切除術(shù)主要適用于需要保留生育功能的子宮肌瘤患者，不過此類手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，故通常進行此類手術(shù)的患者，需要結(jié)合各類手術(shù)方案同時進行等。

1.2.1經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)

經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)適用于具有生育需求、期望保留子宮的女性患者。通常情況下，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)不太容易受到子宮肌瘤的位置、肌瘤數(shù)目和肌瘤體積的影響。該手術(shù)主要適用于肌瘤接近黏膜位置、肌瘤數(shù)目在5個以上、子宮體積大于孕12周的患者。但是需要考慮的是采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，自身是否患有其他嚴重疾病，如果是面對特殊部位的肌瘤，或者嚴重的盆腔粘連情況等，采用該手術(shù)可能會出現(xiàn)子宮破裂的情況，所以建議改用開腹手術(shù)等。

1.2.2經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)

經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)適用于陰道寬松、不具備盆腔粘連、子宮活動度較好的患者，而且患者的單發(fā)子宮肌瘤數(shù)目不宜超過2個，該手術(shù)主要通過觸摸等方式，減少遺漏的腫瘤，故通常會在直視狀態(tài)下徹底關(guān)閉肌瘤腔。相對而言，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果對于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)而言會更好。

1.2.3宮腔鏡下黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)

宮腔鏡下黏膜下子宮肌瘤剔除術(shù)能夠滿足年輕群體期待保留生育功能的需求，該手術(shù)不需要開腹手術(shù)，幾乎不需要對子宮進行切口處置，故術(shù)后創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)速度較快等。

1.2.4腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠較好的保留患者的生育能力，也能夠較好的維持子宮的正常生理功能，且較為明顯的一個優(yōu)勢在于能夠較為完整的保持盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，故目前在臨床上也受到諸多醫(yī)者的認可和使用。不過在進行該類手術(shù)的過程中要格外注意創(chuàng)面的止血和切口縫合情況，術(shù)中要做到徹底止血，不得出現(xiàn)無效腔等。如果選用該手術(shù)，就需要盡可能選擇手術(shù)操作熟練的醫(yī)師。

1.3 微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)近年來也逐漸成為子宮肌瘤患者的首選。常見的微創(chuàng)手術(shù)主要包括子宮動脈栓塞術(shù)，該手術(shù)主要通過放射介入治療的方式，使用股動脈穿刺，然后將動脈導(dǎo)管插入到子宮動脈，隨后在其中注入永久性栓塞顆粒，以此阻斷子宮肌瘤的血供情況，實現(xiàn)子宮肌瘤的缺血令其出現(xiàn)萎縮直至消失的目的;射頻消融治療，該方式主要是在B超的作用下，將射頻治療源通過陰道、宮頸等部位對著病變部位進行介入治療，借助高溫所產(chǎn)生的熱量，達到不可逆的凝固、變性和壞死效果等，最終實現(xiàn)治療目的。此外，還有高強度聚焦超聲治療等微創(chuàng)治療手段等。

2 結(jié)束語

本文主要是關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)治療內(nèi)容的介紹。其中手術(shù)類型主要分為三大類，分別為微創(chuàng)手術(shù)、子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)，其中子宮切除術(shù)適用于需要保留生育需求的女性患者，又進一步分為子宮全切除術(shù)和子宮不完全切除術(shù)等，子宮肌瘤剔除術(shù)則相對切除術(shù)而言具有較小的創(chuàng)傷，最后是微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)勢等，也被廣泛應(yīng)用。

作者簡介：

唐利華（1979.12.05-），女，本科，四川綿陽，主治醫(yī)師，婦產(chǎn)科主任;婦產(chǎn)科。