兒童身材矮小治療方式有哪些

楊采美

【中圖分類號】R725.8 【文獻標識碼】B 【DOI】

身材矮小癥又稱為生長激素缺乏性矮小癥，主要是由于腺垂體分泌的生長激素缺乏，而導致患者出現了生長發育的障礙[1]。這種疾病的病因可以是特發性的或者是繼發性的。大部分身材矮小患兒是由于慢性疾病所致，比如肝臟疾病、腎臟疾病、缺乏維生素D或者胃腸道吸收不好。部分是由于生長激素缺乏;也有腺垂體的多種激素同時缺乏;另外又是生長激素的受體不敏感或者是抵抗;宮內發育遲緩還有家族遺傳性的矮小;社會心理影響的矮小;還有就是特發性的矮小。所以矮小癥有很多類型，應該前往專科醫院做檢查。身材矮小癥患兒一般不會出現智力問題。除了一種身材矮小孩子表現為又傻又矮，就是甲狀腺激素缺乏，也叫作先天性甲狀腺功能減退癥，它直接影響孩子大腦發育。但這樣的問題已經在產婦妊娠時采取了先天性甲狀腺激素是否缺乏的檢測。在新生兒出生72小時后，醫院會常規為孩子采足跟血，來查甲狀腺激素，以此判斷孩子是不是甲減，從而有效避免出現此類情況。

一旦懷疑患有矮小癥時，需要及時到醫院進行就診，明確病因，檢查確診后制定有效的治療方案，以免耽誤最佳治療時機，影響治療效果。隨著人們生活水平的提高和經濟的發展，矮身材患兒成為內分泌科主要就診的疾病，在醫學上診斷身材矮小癥有一套嚴格的標準：如果孩子的身高低于同性別、同年齡平均身高兩個標準差或者是第三百分位以下，則考慮孩子有生長障礙，即為生長遲緩、矮小。如果在早期可以及時發現病情就可以改善孩子的身高。然而有很多家長對于身材矮小癥的一些癥狀及表現缺乏正確的認知，導致無法及時發現疾病。一些身材矮小癥的早期表現包括：①骨骼發育異常;②面容異常;③性發育異常。

目前，遺傳造成的身材矮小癥是很難治療的，但是后天造成的身材矮小癥可以治愈。而營養、運動和睡眠是最好的長高藥。但對于一些確實存在需要干預的指征的孩子，比如甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏癥、性早熟等，也可以用藥物幫助孩子實現增高的目的。

想要讓孩子長高，一定要保證孩子的營養，要盡可能多吃優質蛋白，食物種類要全面，營養要均衡。在兒童生長發育過程中，合理的營養攝入非常重要。首先是多吃含有優質蛋白質的食物，其次是補充骨骼生長所需的礦物質，第三是應多吃含鋅、耐氨酸、精氨酸、牛磺酸等微量元素的食物。同時盡量少喝或不喝碳酸飲料，少吃含鹽重的食品，拒絕垃圾食品等，這對幫助孩子長高有重要意義。

運動可促進孩子長高，通過刺激長骨的骨板，以達到長高的目的，長期堅持能取得很好的效果。比如打籃球、跳繩，摸高運動如摸籃板、樹枝、高物等，也可雙腿跳、左右單腿跳，如吊單桿、跳皮筋、球類活動等都是很好的運動選擇。

對孩子來講睡眠非常重要。生長激素是在晚上熟睡時達到分泌高峰，晚上休息好，讓下肢放松，骨骼得到充分休息，這對促進孩子長高有關重要作用。

生長激素缺乏癥導致患兒出現身材矮小癥狀的疾病在我國兒童中的發病率約為3%，且其比例還在逐年增長。不少研究表明[2-3]，身材矮小癥不僅降低患兒生活質量，還會影響其心理健康，同時還會導致其脂肪含量增加，糖代謝受損，肌肉含量下降，骨質減少及心血管疾病發生風險增加等問題。由于生長激素的主要生理作用是促進蛋白質的合成，刺激骨關節軟骨和骨骺軟骨細胞的增殖和分化，從而使軀體增高。因此臨床上應用重組人生長激素替代治療的方法越來越廣泛。郝亞華等[4]研究文獻中報道，選取40例特發性矮小癥患兒，其骨齡比實際的年齡小2歲以下，采用2種生長激素興奮試驗，檢測生長激素峰值在10μg/L以下，明確為特發性矮小癥患兒。均給予重組人生長激素（rhGH）治療，同時給予均衡膳食，營養輔導，規律充足的睡眠及標準合理的運動。經6個月治療后，身高、年生長速度、骨齡均有一定增長。表明生長激素配合飲食、運動、睡眠等輔助措施，能幫助患兒從中受益。但對于一些非生長激素缺乏性身材矮小患兒來說，其療效有一定爭議，提出了對進入青春期患兒聯合治療的方案，也證實了在臨床治療中需兼顧骨骼生長有效時期[5]。

重組人生長激素是通過重組基因技術合成的一種與腦垂體分泌的生長激素類似的激素，具有調整內分泌系統恢復接近青春期水平的作用;能夠改善卵母細胞質量以及卵巢的反應性;可激活并維護免疫系統的工作正常，提高免疫抗病能力;激活細胞的活性電子，振蕩分子，使停止分裂的皮膚底層細胞再生長;促進肌肉生長組織肌肉萎縮，從而消耗身體的脂肪;能夠調節人體的中樞神經，促進腦細胞新陳代謝，增強記憶力，改善睡眠;促進心、肝、腎、胰島等臟腑細胞的再生;促進骨細胞對鈣質的吸收和儲存等等。可明顯促進患兒身高增長，對骨齡增長無促進作用，毒副反應輕[6]。

總之，治療身材矮小癥兒童需要家長及早發現，在醫院大夫的引導和建議下進行盡早的檢查和治療，對促進其生長有重要意義。

參考文獻：

[1]張英華，顏美玲，許寧峰.身材矮小兒童骨密度與血清維生素A，25-羥維生素D，維生素E水平的關系[J].廣西醫科大學學報，2019，36（6）：109-112.

[2]王俊慧，宋爽，王德平.血清IGF-1和IGFBP-3水平檢測在評價基因重組人生長激素治療特發性身材矮小兒童的療效分析[J].現代檢驗醫學雜志，2019，34（6）：105-108.

[3]王超，王亞巖，陳力平.生長激素治療對矮身材兒童生活質量的影響研究[J].中國保健營養，2019，29（35）：99-100.

[4]郝亞華，梁英，張凡.重組人生長激素治療特發性矮小癥患兒的臨床療效分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：418-419.

[5]姚海波.重組人生長激素注射液聯合注射用曲普瑞林治療68例青春期非生長激素缺乏身材矮小患兒的短中期隨訪研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：957-959.

[6]翟亦暉，徐虹，沈茜，等.重組人生長激素在慢性腹膜透析兒童中的應用[J].臨床兒科雜志，2019，37（5）：381-384.