干眼癥有哪些癥狀，是如何引起的

江燕

【中圖分類號】R777.34 【文獻標識碼】B 【DOI】

隨著電子產品的普遍應用，隨著生活環境的日益變化，隨著飲用食物的質量下降，干眼癥的致病率接連攀升，越來越多的年輕人也出現了干眼癥的癥狀。總結而言，干眼癥發生的原理就是淚液的質或量出現異常或者眼淚流體動力學出現異常改變。其臨床特征就是眼睛干澀、流淚，嚴重者甚至產生視力下降等癥狀。誘發干眼的因素通常較多，外部因素譬如環境污染，內部因素就是藥物、食物以及眼球眼瞼的位置異常等情況。近年來，干眼癥在青年人中發病率逐漸升高，在很大程度上同電子視頻產品的發展關系密切。所以：干眼癥的危害有哪些？會有哪些臨床癥狀？該如何治療呢？我們來講一講。

1 干眼癥的概念

干眼癥是一種眼表疾病，指由多種因素所導致的、以眼睛干澀為主要癥狀，但其實臨床表現呈多樣性的淚液障礙的慢性眼病，可有眼癢、流淚、異物感、燒灼感等不適癥狀，甚至畏光、視物模糊、視力波動等視功能的障礙。這種疾病發病緩慢，病程往往比較長，那么治療起來療程也比較長。

2 干眼癥的原因

我們的眼淚由淚腺產生，通過眨眼分布于眼球表面，通過淚小點引流到淚道再至鼻腔中代謝掉。眼淚通過眨眼分布于眼表時稱為淚膜，它的作用是滋潤眼睛，維護眼表功能。淚膜由外向內分為三層：水液層、脂質層、黏蛋白層。任何的一層發生異常（即質或量的異常），或者眨眼異常（即流體動力學的異常），必定會引發干眼癥。這也指導了干眼癥的分類。分為：（1）水液缺乏型干眼：因淚液分泌不足導致的干眼。如：工作壓力巨大的情況下，淚腺分泌受控制;如：服用安眠藥或者避孕藥，也會影響淚水分泌量。（2）脂質異常型干眼：因瞼板腺功能障礙、瞼緣炎等眼病導致瞼板腺分泌脂質異常形成的干眼。（3）黏蛋白異常型干眼：比如：長期點含防腐劑的滴眼液導致的毒性作用;工地上班的工人因不慎酸性或堿性化學物品入眼帶來的眼表傷害;長期佩戴隱形眼鏡等，都屬于這一類型。（4）淚液動力學異常型干眼：比如：面癱的患者因神經麻痹無法眨眼或眨眼遲緩;老年人的眼瞼松弛、結膜松弛導致淚膜分布不均;如今的年輕人工作及生活中長期的注視手機、電腦等視頻終端，導致了干眼癥的全球流行。等。（5）混合型：就是由上述的任意兩種或多種原因同時存在的情況導致的干眼癥。所以需要找準病因，方能針對性地治療。

3 干眼癥都有哪些癥狀

干眼癥患者的臨床特征就是患者眼睛以干澀為主的多種眼部不適感，嚴重者甚至產生視力障礙。患者極易產生的視疲憊感，眼瘙癢不適、畏光流淚、焦躁不安，以及注意力無法高度集中等表現。隨著時間的延長，更嚴重的癥狀是因淚膜異常導致眼表微環境的損傷而導致視力下降，最終直接影響到日常的生活以及工作。上述干眼癥的臨床癥狀在干燥的氣候、長時間暴露在一些化學制劑及手機電腦面前等情況下加劇。在病情非常嚴重的狀態下，干眼癥可導致：（1）眼瞼邊緣慢性肥厚、長期充血。（2）淚膜厚度下降，刺激性流淚，同時存在黏液性碎屑以及纖維分泌物發生，導致分泌物增多。（3）結膜會逐步增厚，同時易發生出血等情況，甚至可能結膜角質化。（4）眼角膜變性：長期沒有淚液的滋潤，眼角膜可出現渾濁或變白，導致視力下降;運用熒光素進行角膜染色檢測過程中，會觀察到角膜上皮有點狀、斑片狀著色。

4 干眼癥有什么危害？

對于干眼癥的患者而言，很多體驗都可謂苦不堪言。譬如一旦創作靈感的源泉開始涌現，卻出現雙眼干澀、流淚、看不清，這就直接影響到整體工作效率了;正當正襟危坐準備會見賓客時，卻因為眼睛不適而不停眨眼、流淚，使得患者坐立難安，場面尷尬;患者正非常高興地觀看自己喜歡的電影時，卻眼睛酸脹，視物越來越模糊，直接影響到電影的觀感;等等。癥狀輕的還可以耐受，嚴重的確實會導致患者無法進行正常的工作以及生活。隨著病情的加劇，會誘發眼結膜、角膜等部位并發疾病。舉個例子：如果沒有采取有效的診治措施，干眼癥會導致角膜炎、角膜潰瘍的形成，更有甚者出現角膜穿孔，隨后眼內感染，那么不僅視力不保，眼球也保不住了，眼睛健康就會遭受嚴重的損害。所以不能不重視干眼癥的治療。

5 干眼癥的治療

干眼癥是眼表的一種慢性疾病，它的治療并不是立竿見影的，而是一個長期的、循序漸進的過程。治療干眼，最重要的是堅持。發病的時候，堅持治療;病情反復的時候，堅持復診;痊愈以后，堅持隨訪。

以下高危人群需要警惕患上干眼癥：（1）年齡超過65歲的人。這一類人群中有75%患有干眼癥，因為老年人淚液的產生隨年齡的增加而減少，淚液分泌減少使眼睛易受刺激，有時會引起劇烈的流淚反應，即溢淚。（2）激素失衡的女人，如絕經期、懷孕期、哺乳期及口服避孕藥的婦女。這一類人群因激素水平的改變可產生干眼的癥狀。（3）青年人。近年來干眼病的年輕化趨勢明顯，主要是由于現代生活中，青年人的工作和娛樂與電視、電腦、平板、手機越來越相關，長時間面對屏幕，缺乏適時的眨眼或讓眼睛休息，影響了雙眼的淚液分泌。

我們治療干眼癥的目標是：緩解眼部癥狀，保護視功能，盡可能地去除病因。

對于輕癥的患者，應考慮：改善生活環境，三餐飲食健康，生活作息規律，積極調整情緒及心態，良好的用眼習慣，避免使用或接觸導致干眼癥的藥物或化學物品，減少電子產品使用，積極治療基礎疾病，局部使用人工淚液等治療干眼癥的藥物，局部眼瞼物理治療（如熱敷等），等等。對于中到重度的患者：在輕癥的治療基礎上，積極尋找導致干眼的病因，盡可能針對病因制定具體的治療方案。針對病情的嚴重程度可采用單一用藥、聯合用藥、或藥物結合物理治療、或藥物聯合手術治療，等。

臨床上治療干眼癥的眼部藥物有以下幾類：（1）潤滑眼表、促進修復類：如人工淚液、地夸磷索鈉眼液、成纖維細胞生長因子眼液、自體血清、小牛血去蛋白提取物眼部制劑等。（2）抗炎類：a、糖皮質激素類：如妥布霉素地塞米松眼液、氟米龍眼液等。b、免疫抑制劑：如：他克莫司、環孢素A等。c、非甾體類消炎藥：如：普拉洛芬眼液、溴芬酸鈉滴眼液等。（3）抗菌藥物：如左氧氟沙星眼液、紅霉素眼膏的等。

非藥物治療包括：（1）物理治療：眼瞼清潔，熱敷熏蒸，瞼板腺按摩等。（2）熱敷脈沖治療。（3）淚道栓塞或淚點封閉。（4）濕房鏡。（5）治療性角膜接觸鏡。（6）手術治療：常用的手術方式包括：瞼緣縫合、松弛結膜切除術、羊膜移植等等。

當然具體的方案的選擇，最好去專業的眼科門診就診，由醫生給予專業的意見及治療。

總之，干眼癥屬于內部因素以及外部因素協同導致的疾病，在具體診治過程中，廣大患者應充分了解該病誘發的因素和具體對癥措施，醫患通力合作，方能還自己一雙干凈清涼的眼睛。