發現膽囊息肉應該怎么辦

陳波 李學梅

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】B 【DOI】

膽囊息肉是指膽囊壁上出現了息肉并且突起向腔內生長的一類疾病總稱。這種息肉分為兩種，一種是腫瘤性息肉，另一種為非腫瘤性息肉。因為在臨床上和影像學上很難判斷其性質，因此又將此息肉稱為“膽囊黏膜隆起性病變”。膽囊息肉存在良性和惡性之分，一般的臨床上多見良性息肉，惡性少見。膽囊良性息肉又可以分為膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎癥性息肉等等，其中腺瘤性息肉發生癌變的可能很高，與膽囊癌的發生存在密切的關系，除了腺瘤性息肉之外其他的非腫瘤息肉不存在癌變的可能。

1 致病病因

膽囊息肉與多因素相關，其病因較為復雜，可能與慢性膽囊炎、膽結石、膽固醇代謝紊亂等因素相關。其他的如肥胖、長期吸煙、大量飲酒、肝硬化、上消化道疾病等有關。

2 臨床表現

膽囊息肉一般不表現出明顯的癥狀。大多數患者都是在健康體檢或其他檢查時經腹部B超診斷偶然發現。出現癥狀的患者可感受到腹部的悶脹，但是程度不深，可以忍受。如果膽囊息肉發生于膽囊頸部可影響膽囊的排空，此時患者常在酒足飯飽之后感覺到右上腹的疼痛或絞痛，尤其是在大量進食高脂肪食物后疼痛更明顯。合并膽囊結石、慢性膽囊炎的患者疼痛更明顯。很少見的癥狀有阻塞性黃疸、急性膽囊炎、膽道出血等等。

3 發現膽囊息肉應該怎么辦

3.1 發現“壞”膽囊息肉之后需要積極治療

膽囊息肉很少出現明顯的癥狀，部分患者有不典型的腹痛、腹脹的表現。膽囊息肉的治療措施主要是針對那種“壞”的息肉。這種息肉存在早期癌變或潛在癌變的可能因此需要積極治療。如果放任不管就可能發展為膽囊癌。一方面膽囊息肉癌變的過程非常隱匿，很難發現。當患者出現體重下降、腹痛、眼睛發黃等表現時候已經到了癌癥的晚期。另一方面，膽囊癌的治療效果很差，對放療、化療都不敏感，手術是目前唯一根治性療法，如果一旦失去手術機會就會錯過最佳的治療時機。

膽囊息肉主要的治療方式為手術，治療的效果和安全性值得肯定。對本病以下情況視為惡性病變的危險因素：直徑超過1cm;年齡超過50歲;單發病變;息肉逐漸增大;合并膽囊結石等。有明顯癥狀的病人，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病后，宜行手術治療。無癥狀的病人有以下情況仍考慮手術：直徑超過1.cm的單個病變，年齡超過50歲，連續B超檢查發現增大，腺瘤樣息肉或基底寬大，合并膽囊結石或膽囊壁增厚。當然，膽囊息肉是否需要進行手術需要到肝膽外科就診，得到專業醫生的治療建議。對于細小多發的膽囊膽固醇性息肉，可以嘗試口服“膽酸”類藥物，通過溶解膽固醇的機制進行治療。但是，對于膽囊腺瘤樣息肉，藥物并無任何效果。

3.2 需要定期復查

目前B超診斷是發現膽囊息肉的主要診斷方式，也是隨訪復查的主要方式。對于一些特殊的病變需要依靠增強CT、核磁共振以及超聲造影進行檢查。這樣可以更加清楚的了解膽囊息肉的大血流情況、基底形態等，為監測息肉和制定治療方案、隨訪計劃提供更高的依據。對于直徑小于10毫米的膽囊息肉需要每六個月檢查一次，一年以后每年復查一次即可。如果發現膽囊息肉每年的增長為2毫米，需要盡快手術切除。對于小于5毫米特別是多發息肉每年進行B超檢查就行了。

3.3 養成規律、健康的飲食

由于現代生活方式的改變，很多人都不注重一日三餐，尤其是早餐，很多人因為夜間熬夜，早上趕時間就不吃早餐，看似餓一頓對身體沒有影響，其實早餐對身體健康很重要，早餐一定要吃好。此外平時飲食應避免長期食用高脂肪食物，高膽固醇食物以及特別油膩煎炸食品，以降低肝臟的代謝負擔。膽固醇大量攝入對膽囊息肉的影響比較大，多余的膽固醇會在膽囊壁結晶，不斷地沉淀之后就會形成息肉。可以多吃一些新鮮的水果，蔬菜，日常烹飪宜選擇健康的植物油，少用動物油，注意少用辛辣刺激性食物比如辣椒、生姜、大蒜等，多清淡飲食最好。

4 膽囊息肉的預防

膽囊炎是臨床常見的一種疾病，研究發現膽囊炎的產生會導致膽汁分泌的功能發生紊亂，可促使膽囊息肉的形成。因此積極預防、治療膽囊炎可以預防膽囊息肉的發生。此外長期吸煙者發生膽囊息肉的幾率比一般人群要高。香煙中含有很多的有害物質，比如尼古丁，尼古丁會導致膽汁潴留產生，還會導致肌層增厚以及粘膜上皮增生，使得膽囊息肉的發病幾率增加。因此遠離香煙，才能避免自身接觸到尼古丁，最終達到預防膽囊息肉的效果。

加強鍛煉。長期堅持鍛煉，可以促進血液循環，增強體質，增強免疫力。免疫力增強可以降低出現感染、炎癥等概率，而血液循環也是衡量身體健康的一個標準。在運動鍛煉后需要注意，可以喝一些白開水，這樣有助于稀釋膽汁，幫助毒素的排出。因此如果條件允許可以堅持運動做一些事，這樣不僅可以防止膽囊息肉的產生還會對健康有利。

腳底按摩。別看此方法簡單或者聽起來不怎么有效，但是事實上確實非常有效的，能幫助我們預防膽囊息肉。在腳底蘊含著很多的穴位，在中醫理論中這些穴位可以調理身體，因此通過有選擇性對按摩、刺激這些穴位可以預防一些疾病。因此在泡腳的同時可以在水里放些石子按摩穴位，此種方法起源于我們的祖先，現在已風靡全球。