如何做好加強(qiáng)輸血科質(zhì)量管理

張旗

【中圖分類號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床輸血占有十分重要的地位，是當(dāng)下一種較為普遍的搶救或者治療的手段。然而，輸血也是一個(gè)特別復(fù)雜的工作，而且，它對(duì)于安全質(zhì)量等方面的要求非常高，從對(duì)于獻(xiàn)血志愿者的篩查到對(duì)于血液入庫、存放以及發(fā)放的等各個(gè)方面，每一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都將對(duì)病人造成嚴(yán)重的不良后果。因此，了解如何加強(qiáng)臨床輸血科的質(zhì)量管理工作，對(duì)于提高醫(yī)療用血質(zhì)量至關(guān)重要。

1 建立、健全管理體系

以《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)的規(guī)定為基礎(chǔ)，建立、健全輸血科質(zhì)量管理體系。具體要求如下：

（1）加強(qiáng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的組織、領(lǐng)導(dǎo)的管理能力，建立健全質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。

（2）從整體上明確血液管理的標(biāo)準(zhǔn)，完善相應(yīng)的規(guī)章制度。

（3）明晰管理的流程以及管理的重點(diǎn)。

（4）制定各種記錄表格，以加強(qiáng)輸血工作人員的檢查和審查工作。

2 加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.1 專業(yè)素質(zhì)

輸血科涉及很多種學(xué)科，包括醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)等，因此，要想成為專業(yè)的輸血科工作人員，不僅要具備崇高的道德修養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，還要有過硬的專業(yè)知識(shí)理論以及社會(huì)實(shí)踐能力。為此，醫(yī)院等相關(guān)部門應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：

（1）經(jīng)常性地對(duì)員工進(jìn)行思想道德教育，扎實(shí)其職業(yè)道德修養(yǎng)。

（2）盡可能多的讓工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能操作等培訓(xùn)，如派遣人員外出學(xué)習(xí)實(shí)踐、到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、邀請(qǐng)專家做專題講座等等，以提升員工的專業(yè)素質(zhì)。

（3）開展不定期的考核，同時(shí)根據(jù)考核結(jié)果反映出的某些問題，對(duì)輸血管理工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭?dòng)態(tài)調(diào)整，以確保整個(gè)臨床輸血過程的安全性和高效性。

輸血科工作人員要時(shí)刻保持與臨床以及血站的溝通，通過提升服務(wù)素質(zhì)營造一個(gè)"穩(wěn)定有序"的輸血環(huán)境，以促進(jìn)輸血行業(yè)的良好發(fā)展。

同時(shí)，針對(duì)部分臨床或血站醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的錯(cuò)誤輸血觀念，要及時(shí)糾正。更新醫(yī)務(wù)人員的用血觀念。例如，有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血的必要性沒有準(zhǔn)確的認(rèn)知，在非必要的情況下便開始給患者輸血;還有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血可能存在的傳染疾病隱患不重視，沒有對(duì)患者以及家屬進(jìn)行科普，導(dǎo)致患者以及家屬經(jīng)常提出輸全血、輸新鮮血等要求。

2.2 臨床醫(yī)師輸血的相關(guān)職責(zé)

醫(yī)務(wù)人員在輸血時(shí)需要遵守以下六個(gè)通則，即正確把握輸血指針、選用正確的成分血切實(shí)貫徹不可替代原則、最小劑量原則、個(gè)性化輸注原則、安全輸注原則、合理輸注原則、有效輸注。輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)師輸血相關(guān)考核，考核合格方能取得輸血申請(qǐng)資格。在此之外，輸血醫(yī)師還需要遵守更多的職責(zé)，如遵守并監(jiān)督本科室輸血管理制度的落實(shí)情況;如根據(jù)臨床質(zhì)量、會(huì)診的情況，推廣自體輸血等先進(jìn)技術(shù)以及制定科學(xué)合理用血的方案;如負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員輸血知識(shí)與技能的相關(guān)培訓(xùn)等。

3 完備、添置軟硬件設(shè)施

擁有良好的設(shè)備是保障輸血質(zhì)量的前提。醫(yī)院可根據(jù)臨床用血的品種和數(shù)量增添軟硬件設(shè)備，如：貯血冰箱、交叉配血離心機(jī)、溶漿機(jī)、血小板振蕩箱、全自動(dòng)交叉配血儀、標(biāo)本貯存箱等硬件設(shè)備;血站、醫(yī)院內(nèi)部的大數(shù)據(jù)處理等軟件設(shè)備。

4 做好質(zhì)量管理工作

輸血工作從申請(qǐng)到對(duì)患者進(jìn)行輸注的整個(gè)過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，都會(huì)影響整體治療效果甚至出現(xiàn)嚴(yán)重是安全問題。而輸血質(zhì)量管理的目的是通過分析影響質(zhì)量管理的技術(shù)、資源和人員等因素，從而建立并實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)的過程。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于安全輸血的意識(shí)，了解關(guān)于輸血安全的基本知識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在臨床輸血過程中的慎獨(dú)精神，開展常規(guī)的質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)于各種診斷試劑都要求必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)血清以及各種診斷試劑的檢測(cè)可實(shí)行專人專管，對(duì)各種試劑的親和力、抗體的篩查以及其特異性的測(cè)定等方面都必須控制在可控的范圍之內(nèi)。

4.1 標(biāo)本的采集以及送檢

采集輸血標(biāo)本工作必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，或者在其陪同下進(jìn)行操作。采集完畢要在標(biāo)簽上寫明患者的姓名、性別、年齡、血型、病案號(hào)等基本信息，并與患者認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無誤后方可送往輸血科。

4.2 領(lǐng)取以及輸注血液

由醫(yī)務(wù)人員取血，取血和采血時(shí)雙方必須先核查血液的有效期、外包裝等;再審查患者的基本信息、交叉配血結(jié)果、血液種類等，如果沒有問題雙方可進(jìn)行簽字;在給患者輸血的過程中，醫(yī)務(wù)人員必須要時(shí)刻關(guān)注患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、溶血、過敏等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停止或減慢輸血，并通過靜脈注射生理鹽水以維持靜脈通路，同時(shí)及時(shí)通知主治醫(yī)師。輸血過程中要認(rèn)真做好相關(guān)記錄。輸血時(shí)間：取回的血液應(yīng)盡快輸用，離開儲(chǔ)藏室后，在正常室溫條件下，全血和成分血要求在4小時(shí)之內(nèi)輸注完畢，且不應(yīng)該再返回保存。輸注過程中要求遵守先慢后快的原則，在沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的情況下，醫(yī)護(hù)人員可以逐漸提高速度，進(jìn)而用患者可以耐受的最快的輸血速度，完成血液輸注。

5 總結(jié)

規(guī)范、加強(qiáng)輸血科的質(zhì)量管理工作，需要從管理制度、軟硬件設(shè)備、人員素質(zhì)、等諸多方面夯實(shí)提升。落實(shí)管理制度是關(guān)鍵，規(guī)范科室操作是核心，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)是保障。只有不斷完善相關(guān)的規(guī)章制度，積極改進(jìn)日常工作，才能更好地適應(yīng)形勢(shì)要求，努力打造成為一個(gè)一流的服務(wù)行業(yè)。