如何為腎結石患者進行健康教育與護理

馮玲

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【DOI】

腎結石是近年來十分常見的普外科疾病，且男性的患病率要高于女性，在青壯年群體中更為常見，患者的結石部位多位于腎臟、膀胱或者輸尿管，引起腰痛、惡心嘔吐以及血尿等一系列癥狀。如果結石對輸尿管或尿道造成阻塞，那么患者的以上癥狀將進一步加重，甚至產生排尿困難的情況，使得梗阻部位發生積水，若未能及時給予患者治療，還可能誘發腎功能不全、慢性腎功能衰竭以及尿毒癥等。目前對于腎結石患者的治療手段主要為外科手術，例如經皮腎鏡碎石術、體外沖擊波碎石術以及輸尿管鏡下碎石取石術等。為了確保患者的術后康復以及避免復發，進行腎結石患者的健康教育以及科學的護理服務非常重要，以下就對腎結石患者的健康教育和護理方法做一介紹。

1 什么是腎結石？

腎結石的發生是由于尿液內的某些有形成分不斷在腎臟內積累，并最終形成結石，誘發患者相關泌尿系癥狀。該疾病在我國南方的發病率更高，同時夏季發病率要顯著高于其他三個季節，近年來隨著全球氣候不斷變暖，腎結石發病率也呈現出緩慢的升高趨勢。腎結石的發生與很多因素有關，比如機體代謝異常、尿路梗阻、藥物因素、尿路感染、氣候因素、日常不良的飲食習慣。腎結石患者的癥狀表現往往與結石的部位、大小以及形狀和是否存在感染以及梗阻等情況有關，比較典型的癥狀是患者腰腹部疼痛、血尿、腹脹、惡心嘔吐以及精神煩躁不安等，部分患者存在尿路感染情況，還可表現出身體發熱以及畏寒等情況。

2 腎結石患者的健康教育

2.1 健康教育前的評估

在進行腎結石患者的健康教育前，需要做好全面的評估工作，從而更加全面的了解患者的實際情況，包括患病情況、年齡、受教育水平、理解能力以及性格特點等。在此基礎上，才能夠更有針對性和目的性的開展健康宣教，從而提升健康教育效果，幫助患者更加全面的了解腎結石疾病以及手術治療的相關知識，彌補患者的健康知識缺陷，提升患者的認知水平。

2.2 腎結石患者的健康教育目標

通過為腎結石患者開展健康教育，其目的是使廣大腎結石患者能夠更加全面的了解腎結石疾病，同時使患者明確日常的自我護理以及健康行為，對于術后康復以及預防腎結石疾病復發的重要性。通過開展心理層面的健康教育，幫助患者維持日常心理狀態的積極樂觀和平穩，使患者意識到積極主動配合各項醫護工作對于病情康復的重要性進而提高患者的依從性，使護患之間能夠實現密切配合，確保患者的各項醫護工作能夠順利開展，進而為患者的手術治療以及手術后的盡早康復創建良好的基礎條件。

2.3 健康教育的方法

在腎結石患者的健康教育中，可靈活地運用各類健康教育方法，比較常用的是口頭健康宣教，也就是與患者進行面對面的溝通，通過口頭講解的方式幫助患者了解疾病以及治療和護理的相關知識。與此同時，還可將腎結石疾病的相關知識制作為健康宣教手冊，并將其發放給患者和家屬，便于患者進行自我學習和理解。除此以外，開展健康知識講座、舉辦病友交流會以及在醫院創建健康知識宣傳欄和為患者播放健康宣教視頻，以及通過微信交流群和運用微信公眾號推送相關健康科普知識，也是腎結石患者健康教育中的重要手段。

2.4 健康教育的實施

（1）心理健康教育

通過進行心理層面的健康教育，有利于使患者認識到不良心理狀態對于疾病治療和康復造成的不良影響，使患者能夠自覺地進行自我心理狀態的調整，幫助患者樹立康復信心，并且這也有利于患者的病情康復。在心理健康教育中運用多種途徑使患者了解到產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒的原因和危害性，重點強調負性心理情緒對于術后康復造成的不良影響。例如持續性的負性情緒會引起心理應激反應，導致血壓水平升高以及心率增快，甚至引起食欲減退以及夜間睡眠障礙等。在此基礎上，需要向患者講解進行自我心理調節和疏導的方法，例如與病友之間進行溝通，尋求家屬以及醫護人員的支持幫助，通過收聽音樂以及觀看娛樂視頻節目等轉移注意力，并進行自我心理暗示以及配合深呼吸等方式完成自我心理疏導。

（2）飲食健康教育

在飲食健康教育中，需要使患者了解到日常不良的飲食習慣與腎結石疾病發生的相互關系，還需使患者了解科學的日常膳食對于促進術后康復和預防腎結石復發的重要性。結合患者的具體結石性質及與日常飲食宣教和指導，比如草酸鈣結石患者需要告知日常避免食用各類干果、菠菜、草莓以及巧克力等含有草酸鈣的食物。對于尿酸結石患者，日常應控制動物內臟、魚類、酒類以及肉類等食物的攝入量，進而促進堿化尿液。屬于磷酸鎂銨碳酸鈣混合性結石者，日常應預防尿路感染并適當食用食醋促進堿化尿液。屬于磷酸鈣結石者，日常應避免食用濃茶、南瓜子以及咖啡等食物。

3 腎結石患者的術后護理方法

3.1 術后24h護理

腎結石患者在術后需要去枕平臥六小時，多數腎結石患者的術中麻醉方法為全身麻醉，由于術中插管可能出現咽部不適，所以在術后早期可以利用黃瓜片或者濕棉簽濕潤口唇的方式來緩解口干以及咽部不適。在手術后多數患者需要留置尿管或者腎造瘺管，所以在術后早期的護理中要充分結合患者的具體手術狀況明確是否需要進行腎造瘺管的夾閉。一般情況下患者瘺管引流可見尿液顏色呈現紅色，并告知患者避免過于緊張，同時還要注意避免對引流管進行牽拉和壓迫。此外患者術后早期進行適當的活動，從而促進胃腸道蠕動以及身體機能恢復，如術后六小時可鼓勵患者進行踝泵運動以及膝關節的被動活動，并協助其進行翻身活動。

3.2 術后2～6d護理

該階段患者的飲食可以由之前的流質或半流質飲食逐漸過渡到普通飲食，同時可鼓勵患者多吃一些新鮮的果蔬以及適量飲水預防便秘。術后24小時若患者無特殊情況，可進行適當的下床活動，并在家屬等人員的協助下完成。屬于年老體弱患者，可以適當的延長患者恢復下床活動的時間。在拔管后可以指導患者保持側臥體位，從而使引流口可以維持相對較高的水平，促進傷口愈合。留置尿管的患者需要密切關注術后的尿液顏色，定期沖洗導管并預防感染，并對導管進行妥善固定，防止導管出現打折以及反流。

通過對腎結石患者開展健康教育并做好護理工作，是提升患者認知水平以及加快其術后康復的重要手段。