門診心血管病患者心理護理的對策探討

田曉玉

（聯(lián)勤保障部隊第九00醫(yī)院，福建 福州 350025）

心力衰竭、心肌梗死、心律失常及心肌炎等均為臨床常見心血管疾病，具有病程長、反復發(fā)作以及控制難度大等特點，嚴重損害患者心理健康，同時也會加重患者的經(jīng)濟負擔，導致其治療主動性和積極性下降，影響臨床治療效果及預后改善，甚至威脅其生命安全。因此，加強心理護理，穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，使患者積極面對現(xiàn)實、正視病情，不斷能夠控制病情進展，提高臨床療效，還能夠改善其生存品質，積極接受藥物治療并主動進行運動訓練，科學飲食、規(guī)律作息，可改善其體質狀況，降低病情復發(fā)率[1]。本次分別采用不同的干預措施觀察和對比心理護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院門診心血管疾病患者134例作為研究對象，自2018年4月至2020年3月就診，納入病例經(jīng)系統(tǒng)隨機化法分成兩組。納入標準：（1）所選病例臨床資料完整且無溝通或者理解障礙；（2）了解本次研究并自愿加入本次研究。排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）有酗酒史、藥物依賴史者。所選對象經(jīng)系統(tǒng)隨機化法分成兩組，觀察組（n=67）：男性37例、女性30例；年齡28-82歲，平均年齡（56.63±6.07）歲；心肌炎11例、心肌梗死14例、擴張型心肌病14例、冠心病15例、其他13例。參照組（n=67）：男性35例、女性32例；年齡25-81歲，平均年齡（55.64±6.13）歲；心肌炎11例、心肌梗死13例、擴張型心肌病15例、冠心病13例、其他15例。本次研究在獲得醫(yī)院倫理委員會批準后開展且兩組患者年齡及性別分布等基本臨床資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 提供門診常規(guī)護理，加強環(huán)境護理，為患者提供溫馨、安靜的就診環(huán)境，加強巡視力度，了解病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常，了解患者需求，及時為患者解疑答惑、飲食指導、運動指導等[2]。

1.2.2 觀察組 患者在參照組的基礎上同時接受心理護理，具體內容如下：

（1）心血管疾病患者病程長且復發(fā)率較高，患者需要長期接受治療，承受的心理壓力及經(jīng)濟負擔均較重，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等情緒，不良心理應激反應容易造成患者心率加快并造成心肌耗氧量增加，容易造成心肌缺血等臨床癥狀加重，誘發(fā)各類相關并發(fā)癥的風險明顯升高，導致患者心理問題進一步加重并形成惡性循環(huán)。必須了解患者的心理特點并據(jù)此進行針對性心理疏導，教會患者學會調節(jié)情緒，保持心態(tài)樂觀。多鼓勵和安慰患者，消除或者減輕其潛在心理問題，使患者保持情緒平穩(wěn)，避免情緒波動過大而誘發(fā)心絞痛。根據(jù)心理評估結果為患者提供針對性的心理干預方法，如激勵、安撫、支持等，幫助患者明確自身心理問題及誘因并進行針對性護理。通過暗示療法為患者提供正面心理暗示，改變其負面態(tài)度，理性看待自身病情[3]。

（2）組織患者按順序就診，了解患者的需要及心理需求，候診過程中向患者分發(fā)宣傳冊及圖片等幫助其了解自身病情，如臨床癥狀、治療方法、常見并發(fā)癥等，減輕患者的恐懼感。

（3）護理人員應該儀容得體、舉止端莊、文明交流，與患者進行接觸的過程中應采用恰當語言，消除患者的陌生感和拘束感，了解患者疑慮并回答其問題，減輕患者的焦慮感[4]。

1.3 觀察指標

（1）應用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估護理前后兩組患者焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)改善情況并對比護理前后兩組SAS與SDS評分；（2）制定教育滿意度調查問卷并分發(fā)給患者，均全部收回，內容包括護理溝通、護理技術、服務態(tài)度、基礎護理等，指導患者自主填寫，根據(jù)得分情況將護理滿意度分為三級：不滿意（＜60分）、基本滿意（60≤滿意度＜90分）、非常滿意（≥90分）。護理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，以n（%）表示正態(tài)分布計數(shù)資料，以x±s表示正態(tài)分布計量資料，計數(shù)資料應用χ2檢驗，計量資料及近似正態(tài)分布或者符合正態(tài)分布資料應用t檢驗，等級資料應用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)評分對比

護理前兩組心理狀態(tài)無明顯差異，SDS及SAS評分組間對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與護理前相比，護理后兩組心理狀態(tài)均得到改善，觀察組SDS評分及SAS評分低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)評分對比（x±s，分）

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)評分對比（x±s，分）

組別例數(shù)（n）SDS SAS觀察組參照組t值P值67 67護理前56.45±5.64 57.03±5.52 1.043＞0.05護理后45.36±5.12 51.23±5.09 5.181＜0.05護理前60.12±5.37 59.89±5.25 0.972＞0.05護理后43.02±5.05 50.47±5.11 7.034＜0.05

2.2 兩組護理滿意情況對比

與參照組相比，觀察組護理滿意度明顯更高，兩組護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

心血管疾病種類多，具有病程長、反復發(fā)作及病情控制難度大等特點，患者生理上不但需要承受病痛折磨，心理上也承受著巨大的壓力，容易造成情緒波動并導致其治療主動性和持續(xù)性受到影響，因此，根據(jù)患者心理特點為其提供針對性心理疏導有助于其保持情緒穩(wěn)定，積極面對自身病情并主動配合治療，既能夠提高臨床療效，還能夠有效提升其生活品質[5]。

為患者營造安靜、溫馨的就診環(huán)境，就診過程中密切觀察患者病情變化，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常并進行處理。評估患者心理特點有助于更有針對性地進行心理疏導，保證干預效果。護理人員必須操作熟練、衣著得體、語言文明，熱情主動地與患者進行交流，減輕患者的拘束感。多與患者進行溝通，了解其性格特點并選擇恰當?shù)恼勗挿绞剑托幕卮鸹颊吲c其家屬提出的問題，減輕患者的心理壓力。護理人員還應該注重業(yè)務學習，不斷豐富心血管醫(yī)學理論知識及護理知識，通過自學或者參加培訓等形式豐富心理學相關知識，不斷提高護理技能[6]。

此次研究中，護理后觀察組SDS評分及SAS評分低于參照組，護理滿意度高于參照組，兩組護理后SDS評分、SAS評分以及護理滿意度差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示為心血管疾病患者提供心理護理能夠緩解其心理壓力。

綜上所述，為門診心血管疾病患者提供心理護理能夠改善其心理狀態(tài)，幫助患者正視自身病情并認真配合治療，對于提高臨床療效及患者滿意度、改善醫(yī)患關系均有重要價值。