心臟有氧康復運動對老年冠心病患者生活質量的影響研究

黃 森 蘇 虹 邱小娥 秦 柳 劉崢勝

（南寧市紅十字會醫院，廣西 南寧 530012）

冠心病是我國常見的心血管病，由于冠狀動脈供血不足發生狹窄或堵塞所致，導致心肌缺血缺氧，心肌細胞發生壞死，最終導致心功能降低[1]。目前已有大量的研究證明，適當的長期運動可有效預防冠心病的發生，同時減少介入術后并發癥的發生，進一步改善預后[2]。但目前有關心臟有氧康復運動在改善老年冠心病患者生活質量方面的研究還較少，鑒于此，本文對老年冠心病患者的臨床資料進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1-12月本院60例老年冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，經醫院倫理委員會批準。納入標準：（1）符合《內科學》中關于冠心病診斷[1]；（2）年齡≥60歲；（3）心功能分級Ⅱ-Ⅲ級；（4）意識清楚，無交流障礙；（5）無運動禁忌疾病；（6）知情同意本研究。排除標準：（1）合并急性心肌梗死、心力衰竭、不穩定型心絞痛等其他心血管疾病；（2）靜息時收縮壓＞200mmHg或靜息時舒張壓＞110mmHg；（3）體位性血壓。按隨機排列法抽取30例歸為對照組，另30例歸為研究組。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 常規治療。包括規范化藥物治療、健康教育及心理疏導等。

1.2.2 研究組 在上述治療的基礎上進行心臟有氧康復運動治療。對患者進行運動負荷試驗，根據結果并在心電監護下，為患者制定個性化的運動處方；指導患者掌握數脈搏的方法；向患者解釋Brog自感勞累分級法（RPE）的目的、評估方法；發放運動日記，指導患者記錄每日的運動情況。步行訓練，每周2次，共12周。RPE達到12-14級（稍累）或達到靶心率。心功能Ⅱ級者每次運動20-30min，心功能Ⅲ級者每次運動運動15-20min。熱身期：先做一遍熱身操，后慢走5-10min，速度以RPE達到10-11級為宜；運動期：快走20-30min，速度以RPE達到12-14級為宜；放松期：按平時散步速度慢走5min，耐力較好者每運動8-10min，休息2min，耐力較差者每運動3-5min休息2min。在實際訓練過程中可根據患者的康復情況適當增加運動時間及頻率。

1.3 觀察指標

（1）生活質量：于治療前（入院當天）、治療后（治療12周后）采用生活質量量表（GQOL-74）[1]進行評估，總分100分，分值越大，生活質量越佳[3]。（2）運動情況：采用每日運動時間、每周運動頻率進行評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以n（%）表示；計量資料采用t檢驗，以±s表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組基礎資料無顯著差異（P＞0.05），具有比較價值，見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別例數（n）性別年齡（歲）病程（年）合并癥情況男女對照組研究組χ2/t值P值30 30 17（56.67）18（60.00）13（43.33）12（40.00）0.069 0.793 72.26±4.52 71.18±4.46 0.932 0.355 8.56±2.33 8.54±2.17 0.034 0.973糖尿病10（33.33）12（40.00）0.287 0.592高血壓8（26.67）11（36.67）0.693 0.405

2.2 兩組生活質量比較

治療后，兩組GQOL-74評分均有所提高，但研究組提高較大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s,分）

表2 兩組生活質量比較（±s,分）

組別例數（n）GQOL-74評分t值P值對照組研究組t值P值30 30治療前55.24±5.38 55.47±5.46 0.164 0.870治療后62.59±6.81 75.52±7.66 6.910 0.001 4.639 11.674 0.001 0.001

2.3 兩組運動情況比較

研究組每日運動時間、每周運動頻率均多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組運動情況比較（±s）

表3 兩組運動情況比較（±s）

組別觀察組對照組χ2值P值例數（n）39 39每日運動時間（min）10.22±2.82 19.56±4.13 10.230 0.001每周運動頻率（次）1.24±0.21 3.22±0.88 11.987 0.001

3 討 論

隨著研究的深入，臨床上逐漸意識到心臟康復和二級預防是降低冠心病死亡率的重要因素，并已成為決定患者生活質量的重要環節。心血管疾病二級預防通過對心臟危險因素進行管理，不僅督促患者血脂、血糖、體重、血壓達標，還督促患者真正做到完全戒煙，促使患者掌握營養和心理壓力管理的方法，同時通過運動康復有效控制上述指標及精神狀態，促使患者達到最佳的身心狀態。

本研究對30例老年冠心病患者在常規治療基礎上進行心臟有氧康復運動，結果顯示該組患者GQOL-74評分提高幅度大于常規組，且每日運動時間、每周運動頻率均多于對照組，說明心臟有氧康復運動能夠提升患者的運動強度及生活質量，有利于患者心功能的恢復。有氧康復運動是心臟康復中最基礎且簡便的康復手段，能夠改善血管內皮功能，改善循環；穩定斑塊，避免斑塊脫落而造成新的病變；促進心臟側支循環的建立，改善心臟供血功能及耗氧，減少心肌細胞的凋亡；還能降低交感神經興奮性，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，對血管因子的形成和釋放起到調節作用，進而改善血管內皮功能；還能減少白細胞介素-1、腫瘤壞死因子等炎性因子的釋放，促進冠脈擴張，改善冠脈血流，提高心臟灌注和心排出量，進而有效預防心肌重構，促進心功能的恢復，提高患者的運動耐力，有利于其生活質量的提升[5]。

綜上所述，對老年冠心病患者實施心臟有氧康復運動能夠改善心臟供血及冠脈血流，有效預防心室重構，促進患者心功能的恢復，從而提升患者的生活質量。