基于前饋控制的健康宣教及延續性護理對糖尿病合并高血壓的干預效果分析

劉 娟

（湖南省第二人民醫院，湖南 長沙 410007）

糖尿病和高血壓二者均為終身性疾病，且近年來，其發病率呈現出逐年上漲的趨勢。臨床上有很多高血壓患者，常伴有糖尿病，被稱為同源性疾病[1-2]。兩者合并一定程度上會加重患者病情，加大了治療風險，且患者常伴有焦慮、不安等不良情緒，影響其治療效果。有研究指出[3-4]，給予高血壓合并糖尿病患者護理路徑干預，一定程度上可改善患者血壓、血糖水平，提高患者的治療依從性。為此，本研究選取我院收治的部分糖尿病合并高血壓患者，探討基于前饋控制的健康宣教及延續性護理對其的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3-11月在我院就診的90例糖尿病合并高血壓患者進行研究，分為觀察組和對照組，各45例。納入標準：（1）經臨床診治，確診為糖尿病合并高血壓；（2）既往無精神疾病史的患者。排除標準：（1）語言功能障礙的患者；（2）既往重要器官功能障礙的患者。觀察組男21例，女24例；年齡42-76歲，平均年齡（58.65±5.61）歲；病程為2-5年，平均病程（3.43±0.49）年。對照組男28例，女17例；年齡43-76歲，平均年齡（59.02±5.43）歲；病程為2-5年，平均病程（3.46±0.48）年。研究獲得醫院倫理委員會批準同意，兩組患者基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），有對比意義。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：患者實施常規護理干預。對患者進行血糖、血壓監測、日常飲食指導和常規用藥指導等常規護理。

1.2.2 觀察組：給予患者前饋控制的健康宣教及延續性護理。具體操作如下：（1）對護理人員進行高血糖癥狀、誘因、危害等基礎知識進行培訓，并以試卷形式對其進行考核。（2）為患者講解疾病注意事項，減少患者焦慮、不安等負面情緒。（3）對高危患者，護理人員按時監測血糖、注射胰島素和輔助患者進食，若有不適，及時匯報醫生處理，對非高危患者，幫助患者建立科學生活方式，并教會其正確注射胰島素方式。（4）護理人員應熟知胰島素的作用及副作用，盡量避免對患者使用長效胰島素。（5）收集患者信息，定期進行電話回訪，掌握患者血糖、血壓情況，叮囑患者自行監測、按時用藥。（6）出院前，告知患者持續服用降壓、降糖藥物的重要性，并指導家人進行監督。（7）控制患者攝入高糖食物量，養成良好的飲食習慣，降低胰島素負擔，加強鍛煉，定期進行治療知識分享。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血壓、血糖情況。血糖通過簡便測糖儀或抽血檢測生化測定。血糖評判標準：空腹血糖值正常范圍：3.9-6.1mmol/L。餐后2h血糖正常范圍為：測定值小于7.8mmol/L。

療效評定標準：顯效：患者血糖、血壓水平穩定，且無典型并發癥發生；有效：患者血糖、血壓顯著降低，且無典型性并發癥發生；無效：患者血糖、血壓較治療前無改善，甚至升高，出現并發癥。總有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0進行統計學分析，計數資料以n（%）表示，分析用χ2檢驗，計量資料以±s表示，分析用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

觀察組患者的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組血壓、血糖情況比較

治療后，觀察組患者各項血糖、血壓指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓、血糖情況比較（±s）

表2 兩組血壓、血糖情況比較（±s）

組別空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值治療前9.14±1.75 9.12±1.74 0.054 0.956治療后7.02±1.59 7.79±1.58 2.304 0.023治療前14.21±5.16 14.23±5.15 0.018 0.985治療后9.18±1.20 10.84±1.19 6.589 0.000治療前150.14±7.36 150.16±7.35 0.012 0.989治療后141.02±7.28 146.31±7.27 3.449＜0.001治療前99.74±6.41 99.68±6.40 0.044 0.964治療后91.08±6.32 94.12±6.31 2.283 0.024

3 討 論

糖尿病合并高血壓是血管病變的獨立危險因素，兩者合并發病會導致血管病變的風險加大，引起了臨床的高度重視[5-6]。隨著全球對公共健康問題的重視不斷提高，如何有效改善血糖、血壓水平成為臨床研究的重點。有研究指出[7]，若高血糖、高血壓得不到及時有效的控制，易導致腎功能損傷、腎衰竭等一系列并發癥。糖尿病、高血壓二者均為終身慢性疾病，病程遷延漫長，因此，可在醫生指導下，在家自行監測血糖、血壓。但家庭護理對患者疾病認知、自我保健意識要求較高。而前饋控制結合延續性護理作為一種新型的護理模式，可從治療前延續到患者出院后的家庭護理，通過擴大護理范圍和時間，控制患者病情變化。

前饋控制又稱預先控制，早期是由工程項目引進醫院護理使用，其護理用時較長，對護理人員專業技術要求較高；且延續性護理以患者出院后護理為中心對其進行干預，二者聯合，能有效提高護理質量[8-9]。本研究中，實施前饋控制的健康宣教及延續性護理患者的護理效果明顯高于實施常規護理患者。究其原因，前饋控制的健康宣教及延續性護理從治療前貫徹到治療后，從患者用藥、飲食、鍛煉等方面入手，對患者進行監督和記錄，有助于提高患者依從性，進而提高其護理效果。本研究中，實施前饋控制的健康宣教及延續性護理患者的血糖、血壓指標均明顯低于實施常規護理患者。表明，對患者實施飲食指導，改正患者飲食習慣，加強對患者運動及用藥的指導，監督患者的用藥、血糖血壓情況，進一步加強了護理人員對患者血糖、血壓的控制。

綜上所述，基于前饋控制的健康宣教及延續性護理用于糖尿病合并高血壓患者的治療中，可有效控制患者血糖、血壓水平，具有很好的臨床使用價值。