中醫針灸治療中風后肢體功能障礙的臨床效果分析

劉雪鋒，陳高偉，劉悅

（項城市中醫院 康復科，河南 項城 466200）

中風在西醫中又稱為腦卒中［1］，在臨床上可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，嚴重威脅患者的生命安全，可對患者造成永久性或一次性腦功能障礙，對其行動能力及生活質量等造成極大的影響，也給患者家庭經濟帶來負擔。肢體功能障礙最常影響到患者的日常生活，在臨床上無針對性治療該病的藥物，只能緩解或改善肢體功能障礙等級。研究［2］表明，中醫針灸治療中風后肢體功能障礙的療效確切。本研究探討中醫針灸治療中風后肢體功能障礙的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年12月至2019年12月我院收治的中風后肢體功能障礙患者102例。納入標準：經過中西醫檢查后均符合中風（腦梗死）的臨床診斷；所有患者或家屬簽署知情同意書；患者肢體功能受到影響。排除標準：患有精神障礙、認知障礙；患有肝、腎等重要器官不全；由其他心臟病引起的腦梗死；患有高血壓、免疫系統障礙、嚴重傳染病。根據隨機原則將其分為對照組與觀察組各51例。對照組男27例，女24例；年齡47~73歲，平均（62.28±4.39）歲。觀察組男30例，女21例；年齡50~81歲，平均（63.57±5.21）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法對照組采用西藥治療與康復訓練。靜脈滴注燈盞花素注射液與奧扎格雷鈉，若患者出現腦水腫，可注射甘露醇注射液；對患者進行康復訓練，患者在床上時對其進行翻身及被動訓練，患者能下床時，幫助其上下肢進行恢復訓練。觀察組在對照組基礎上采用中醫針灸治療。采用一次性針灸針，以百會、內關、人中、陰陵泉、足三里為主穴位，印堂、關元、尺澤、太息等穴位為副穴進行針灸。1次／d，6 d／周。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標①對比兩組患者治療前后的神經功能，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評價，評分越高，神經功能缺損越嚴重。②對比兩組患者治療后的肢體功能，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，級別越高，肢體功能障礙越嚴重。③采用KPS評價兩組患者治療前后的生活質量，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能治療前，兩組的NIHSS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的神經功能比較（±s，分）

表1 兩組患者的神經功能比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 51 34.38±4.16 10.39±3.55對照組 51 33.21±4.09 19.67±3.92 t 1.432 12.531 P 0.155 0.000

2.2 肢體功能治療后，觀察組肢體功能障礙Ⅰ級、Ⅱ級比例高于對照組，Ⅲ級、Ⅳ級比例低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的肢體功能比較［n（%）］

2.3 生活質量治療前，兩組的KPS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的KPS評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質量比較（±s，分）

表3 兩組患者的生活質量比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 51 58.11±6.59 86.23±4.37對照組 51 57.24±6.37 72.96±5.94 t 0.678 12.851 P 0.499 0.000

3 討論

研究［3－4］表明，中風主要是由 “外因”與 “內因”結合引起，身體自身的氣血虛弱加上情志失調、憂思煩悶、過度勞累等原因相結合所致患者體內陰陽失調、氣血逆亂而上，從而引發中風。因此在治療時，應以活血補氣、化瘀、調節陰陽為治療原則。中風的恢復期可分為6個階段，6個階段又可分為3個時期，即軟癱期、硬癱期、恢復期。單用西藥與康復訓練進行治療，患者肢體功能障礙恢復效果并不理想。臨床上常用中醫針灸治療中風后肢體功能障礙患者，其中血海、手三里、足三里進行施針能調節患者體內營養失調等狀況，三陰交匯處施針具有疏通氣血、養氣安神等作用。針對不同患者進行辨證施針：軟癱期患者由于氣血不足、肝腎虧損，應針灸手三里、足三里等穴位進行補血、益氣、通絡等；硬癱期患者由于陰陽失調等，應針灸人中、百會等穴位進行營養調整。研究［5－7］表明，對穴位進行施針能促進患者患側循環重新建立與疏通，消除或改善患者水腫、神經功能變化等臨床癥狀，對壞死的腦組織也有一定的修復作用，具有較好的治療效果。研究［8］表明，中醫針灸治療能增強硬癱期患者的肌肉張力，減輕軟癱期患者的肌肉張力。目前臨床治療中，中風后肢體功能障礙患者均無特效藥可實現疾病痊愈。中醫能改變患者的張力，治療效果較西醫更具優勢。隨著中醫治療的不斷發展，根據不同病情患者采用不同穴位進行辨證針灸治療，能使患者神經功能得到更好的恢復，改善其肢體功能障礙，治療效果更為顯著。

本研究結果顯示，治療前，兩組的NIHSS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），表明中醫針灸可有效改善中風后肢體功能障礙患者的神經功能，治療效果較好。治療后，觀察組肢體功能障礙Ⅰ級、Ⅱ級比例高于對照組，Ⅲ級、Ⅳ級比例低于對照組（P＜0.05），提示中醫針灸能有效減輕中風后肢體功能障礙患者的肢體功能障礙等級，減輕患者的生活壓力與家庭經濟負擔。治療前，兩組的KPS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的KPS評分高于對照組（P＜0.05），表明中醫針灸通過恢復中風后肢體功能障礙患者的各項功能，從而改善其生活質量。

綜上所述，中醫針灸治療中風后肢體功能障礙，能有效改善患者的神經功能與肢體功能障礙等級，提升其生活質量，值得臨床推廣。