烏靈膠囊治療心臟X綜合征伴有焦慮抑郁的療效觀察

周 亮

(汕頭大學醫學院第二附屬醫院心內科 廣東 汕頭 515041)

心臟X綜合征是一類因冠狀動脈微血管病變而導致相應的臨床癥狀，但冠脈造影檢查提示血管無明顯狹窄的疾病[1-2]。該疾病病程長，且易反復發作，因治療效果不佳，患者容易伴有焦慮和(或)抑郁等不良情緒[3-4]，出現神經衰弱，情緒低落，導致免疫功能下降，患者往往表現得非常痛苦，但其緊張驚恐程度與現實卻很不相稱。心理因素在心臟X綜合征的發生發展中發揮重要的作用[5]。目前心臟X綜合征伴有焦慮和(或者)抑郁狀態的比例越來越高，焦慮以及抑郁狀態嚴重影響了預期的治療效果，且增加醫療負擔。治療上往往加用鎮靜催眠類藥物，而長期使用該類藥物容易出現成癮性及依賴性，以及藥物所帶來的副作用，加重患者心理負擔。本研究探討烏靈膠囊治療心臟X綜合征伴有焦慮抑郁狀態患者的臨床療效和對患者焦慮抑郁狀態的緩解作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2017年2月—2019年9月汕頭大學醫學院第二附屬醫院收治的初次診斷為心臟X綜合征伴有焦慮抑郁患者62例，行冠狀動脈造影檢查結果排除冠狀動脈存在狹窄以及血管痙攣性改變，通過評估確定伴有焦慮抑郁狀態。排除標準：(1)合并各臟器嚴重器質性改變、惡性腫瘤以及自身免疫性疾病；(2)合并精神障礙類疾病或者有服用鎮靜安眠類藥物者；(3)妊娠期與哺乳期患者。本研究經過汕頭大學醫學院第二附屬醫院倫理委員會審批，患者治療前均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方案所有患者隨機分為烏靈膠囊組(31例)及對照組(31例)，均給予阿司匹林抑制血小板、硝酸酯類擴管、血管緊張素轉換酶抑制劑及β受體阻滯劑抗心肌重構、鈣離子通道阻滯劑解痙、他汀類藥調脂、曲美他嗪改善心肌代謝等常規治療，烏靈膠囊組患者加用烏靈膠囊(浙江佐力藥業股份有限公司，規格0.33 g×36粒)口服，3粒/次，3次/d，療程12周。

1.2.2 觀察指標及判定標準比較治療后心絞痛的臨床癥狀控制情況，以每周的胸悶、胸痛發作次數作為評價指標。治療前及治療12周后通過抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)和焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評估焦慮抑郁狀態。SAS評分≥50分為有焦慮癥狀；SDS評分≥50分為有抑郁癥狀。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以xˉ±s表示，組間比較用t檢驗；計數資料以例數和百分率表示，組間比較用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

烏靈膠囊組患者平均年齡為(50.3±8.5)歲，對照組為(49.5±7.2)歲，兩組其他一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較 [n=31，例(%)]

2.2 療效評估

兩組患者治療后心絞痛樣癥狀發作次數與治療前比較有明顯減少，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明兩組患者經干預后均可緩解臨床癥狀，烏靈膠囊組治療12周后，心絞痛癥狀緩解優于對照組(P＜0.05)。烏靈膠囊組與對照組SAS、SDS評分較治療前均有下降，且烏靈膠囊組較對照組下降更明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療療效評估 (n=31，±s)

表2 兩組患者治療療效評估 (n=31，±s)

1)與治療前比較，P＜0.05；2)與對照組比較，P＜0.05。

組別烏靈膠囊組對照組SDS評分心絞痛每周發作次數治療前13.6±3.9 13.1±3.2治療后6.2±1.81)2)9.3±2.9 SAS評分治療前57.8±5.2 57.2±4.7治療后48.9±6.31)2)53.5±5.9治療前58.5±5.5 58.9±5.1治療后49.6±4.91)2)54.2±4.5

2.3 不良反應

烏靈膠囊組有2例患者在治療過程中出現輕微頭暈、惡心，未停用烏靈膠囊，癥狀持續1～2 d后自行緩解。所有患者均全程觀察隨訪，無失訪脫落病例。

3 討論

本研究結果顯示，經過12周的治療，烏靈膠囊組患者心絞痛癥狀的發作次數以及SDS評分、SAS評分較對照組均有明顯改善，差異具有統計學意義(P＜0.05)。烏靈膠囊主要成分是烏靈菌粉，是運用現代生物工程技術制成的一種純中藥制劑，研究表明其含有多種微量元素、腺苷、甾醇類、維生素、多糖以及門冬氨酸、谷氨酸、賴氨酸、γ-氨基丁酸等多種氨基酸成分，內含的多糖成分具有調節大腦神經遞質的作用，能夠增加腦組織對興奮性神經遞質谷氨酸和抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的通透性，提高神經中樞攝取γ-氨基丁酸以及谷氨酸的速度，進而提高谷氨酸脫羧酶活性，使用機體的免疫功能增強，并提高大腦功能。同時γ-氨基丁酸和谷氨酸具有鎮靜中樞神經、抗焦慮的作用，因此烏靈膠囊可發揮養心安神、治失眠的功效，能夠緩解甚至消除患者的焦慮及抑郁狀態[6-7]。烏靈膠囊還可以降低兒茶酚胺的血漿濃度以及交感神經的活性，阻斷不良情緒與心臟微血管病變之間的惡性循環，降低心肌對氧氣的消耗，從而緩解患者的臨床癥狀。吳文濤等[8]研究發現烏靈膠囊對治療心血管疾病伴發焦慮抑郁患者有顯著效果。周紅葉[9]研究發現烏靈膠囊能夠有效治療抑郁癥，同時避免了治療抑郁癥使用西藥所產生的副作用以及依賴性。本研究顯示心臟X綜合征患者在常規治療基礎加用烏靈膠囊治療后，可顯著緩解患者焦慮癥狀，減少心絞痛發作的次數。

綜上所述，烏靈膠囊用于治療心臟X綜合征伴有焦慮抑郁情緒具有良好的治療效果，能夠有效緩解心臟X綜合征患者的焦慮抑郁情緒，可在臨床上用于心臟X綜合征合并焦慮抑郁患者的輔助治療，以提升療效及患者生活質量，對于減少患者至醫院就診的頻次和減少醫療負擔可能有一定的幫助。