走出失眠的困擾

吳佩佩

摘要：一名六年級男生因失眠問題主動前來求助，心理教師采用放松療法幫助他舒緩心情，學會放松;利用沙盤游戲走進他的內心，引導他“看見”自我;運用空椅子技術引導他與媽媽對話，表達內心真實的想法。通過四次咨詢，來訪者的焦慮情緒得到明顯緩解，失眠情況得到顯著改善，與父母之間的關系得到緩和，重拾學習和生活的信心。

關鍵詞：失眠問題;放松療法;沙盤游戲;六年級學生

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2021）29-0030-03

作為學校的心理教師，我要求自己執(zhí)教心理活動課的六年級學生每周交一篇心情記錄，以便與學生之間保持溝通和互動。一天，我收到了一篇特殊的心情記錄，雖然本子上寫了字，但全部用鉛筆進行了涂抹，文末有一行小字：“老師，您用橡皮擦掉，就可以看啦！”這無疑是一個很奇怪的舉動，也表明這篇心情記錄的主人并不希望其他人看到。輕輕用橡皮擦去那些鉛筆痕跡，上面寫著：老師，我感覺自己心理好像有問題，總是有一些奇奇怪怪的想法，晚上也睡不好覺，我可以找您聊一聊嗎？于是我主動找到這位學生，開始了心理輔導。

一、案例概況

祝杰（化名），男，12歲，六年級學生，身體健康，未患過重大疾病。平常看上去是一個文靜穩(wěn)重的男孩，經常將微笑掛在臉上，但他與同學們的交流不多，在班級里人緣一般，沒有與同學發(fā)生過沖突。喜歡一個人安靜地看書，有時候看起來心事重重，沒有同年齡段男孩特有的鬧騰、多話等特質。在班級成績中等，在老師的眼中，他的表現(xiàn)既不優(yōu)秀也不調皮搗蛋，很難吸引到別人的注意。

他從小與父母同住，獨生子，父親是一名普通工人，母親身體不好，在家休養(yǎng)。父親不太過問孩子的學習和生活，母親管得比較多，但由于文化程度較低，無法為孩子提供輔導，僅僅查看作業(yè)是否完成，親子之間的溝通較少。

祝杰初次到訪時，我觀察到：他雖然看起來沒什么異樣，非常有禮貌，意識也很清楚，但情緒有些低落，能感受到他有強烈的求助愿望。他自述近幾天一直失眠，整夜整夜地睡不著，腦袋里像裝了一個視頻自動播放器一樣，一直在不斷上演一些畫面，總是擔心會發(fā)生不好的事情，比如：自己突然得了一種怪病，醫(yī)院對此無能為力，只能在家等死。進而又開始聯(lián)想在家等死時的無助心情，想到爸爸媽媽，便不可抑制地感到傷心。

他表示，雖然此前也有過類似經歷，不過可能只會失眠一個晚上就好了，但這次已經連續(xù)三天無法好好睡覺了，自己也很擔心，所以想求助。

二、分析評估

（一）問題分析

生物原因：無軀體性疾病和精神病史。

社會原因：他和同學交流不多，在班級中只有一個關系不錯的好朋友，平時會一起回家，但這個好朋友的人緣很好，有時會顧及不到他，他感覺很失落。回到家中，父親忙于工作，在家時基本就吃飯、睡覺，父子之間幾乎不溝通。母親心態(tài)比較消極，有時會在孩子面前流露出，自己是因為高齡產子才導致現(xiàn)在身體很差，希望孩子好好學習，將來好好孝順父親，懂得感恩。母親的這些話對于他無疑是一種心理壓力，有時候覺得自己好像是一個罪人，但又無法去反駁母親，內心很痛苦。

心理原因：（1）祝杰的認知不足或者有偏差，例如：他不能理解為什么別人的家庭都很幸福，而自己家里每天都這么冷清，覺得自己的命不好。（2）負性經歷：父母很喜歡在親戚面前提起他小時候的糗事，讓他無地自容，以至于很討厭家里來親戚，也不愿意去親戚家。（3）心理支持少：父母對他的失眠和心中的煩惱一無所知。

（二）評估與鑒別

綜合所收集的資料，并參考專業(yè)資料和咨詢專業(yè)人士，我得出結論：祝杰屬于一般心理問題。

依據：祝杰存在一定程度的睡眠和情緒困擾，表現(xiàn)明顯，但是仍然能夠堅持上學和做作業(yè)，只是效率不高。他的失眠問題也處于最初階段，沒有泛化，屬于正常范圍。

四、輔導過程

祝杰的情況雖然不嚴重，但是失眠是一個較為復雜的問題，需要幫助他找到更深層次的原因。為此，對其進行了四次咨詢。

第一次：舒緩心情，學會放松

來到咨詢室后，祝杰訴說了自己的困擾，能感覺他當下非常焦慮，我便邀請他一起做“4、4、8”式深呼吸，即 4 秒吸氣，4 秒保持不動，8 秒吐氣。同時，請他不去管自己的想法，在心中默數，專注當下的呼吸節(jié)奏。幾次后，祝杰覺得很放松，情緒也平緩了很多。但由于前一天一夜沒睡，覺得有點累了，我意識到他的狀態(tài)后，建議他在放松椅上休息一會。起來后，他自述感覺好多了。輔導結束后，我建議，下次失眠的時候，可以再次使用“4、4、8” 式呼吸法，如果在非睡眠時間覺得很焦慮，無法集中注意力學習，可以嘗試著把那些讓自己很焦慮的事情寫下來，先理清自己的思維，再對這些想法進行簡單的分析，然后找到讓自己焦慮的真正原因。

第二階段：使用沙盤走近內心，看見自我

第一次咨詢后，祝杰表示他認真地思考過那些讓他覺得很焦慮的事情，覺得煩惱的事情太多了，比如家里的氛圍不好，和同學之間沒什么好交流的，學習上的任務很有壓力。總結起來，自己也說不清楚到底哪些事情是值得焦慮的，覺得很多事情都讓人很煩躁，但這些事情好像又是很正常的，自己也是一直這樣生活的。

為了幫助他看清楚自己的內心，第二次咨詢重點是運用沙盤游戲進行輔導。在挑選沙具時，祝杰顯得非常糾結，我鼓勵他按照自己的喜好去擺就可以，沒有對錯和好壞之分。

初次沙盤，祝杰擺放了一個武士，并為他配備了一把刀，武士的周圍有他喜歡的車子。在不遠處有一座房子，房子周圍擺上了裝飾物和其他建筑，有一條小河橫臥在房子和武士之間。最后，祝杰在小河上加了一座橋，因為感覺沒有橋太不和諧了。

沙盤的內容不是很復雜，通過沙盤能夠看出，他希望自己是個強大的人，配上武器也是為了增加自己的力量。而且家在祝杰的心中是一個非常重要的地方，但是他現(xiàn)在有些不太敢靠近它，用一條小河擋在了中間。但后來又在河上加了一座橋，表明他內心想靠近家，目前還缺乏一些勇氣。