孟魯司特納治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘的臨床效果分析

張貝

（江蘇鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

小兒哮喘屬于一種因慢性氣道炎癥與氣道高反應(yīng)而引起的異質(zhì)性疾病[1]。在患病后，患兒癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促等，并且在晚間、凌晨時可能會導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重，同時還可能存在呼氣受限情況[2-3]。按照流行病學(xué)研究顯示，大多數(shù)患兒患病年齡為5 歲前，隨著年齡增長，患兒患病率會逐漸降低。若患兒哮喘持續(xù)時間較長且選擇常規(guī)治療后，患兒癥狀未得到緩解則屬于持續(xù)性哮喘，若未及時地采取有效措施進(jìn)行治療，則可能嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[4-5]。本文就孟魯司特納治療的療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年2 月至2021 年2 月?lián)袢∥以航釉\的120 例小兒輕、中度持續(xù)性哮喘患兒作為本次研究對象，按照患兒選擇治療方式的不同進(jìn)行分組，將選擇布地奈德氣霧劑治療患兒作為對照組，將選擇布地奈德聯(lián)合孟魯司特納治療患兒作為觀察組，每組60 例。觀察組男、女分別為35 例、25 例，年齡3～10 歲，平均（6.12±0.45）歲，病程4 個月至3 年，平均（1.66±0.45）年；對照組男、女分別為34 例、26 例，年齡3～10 歲，平均（6.28±0.49）歲，病程4 個月至3 年，平均（1.68±0.44）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒家屬均對本研究內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解后，自愿簽署知情同意書。②經(jīng)診斷，患兒確診為持續(xù)性哮喘。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知異常且完全無法配合治療工作的患兒。

1.2 方法

對所有患兒采用常規(guī)吸氧、止咳、祛痰等方式進(jìn)行治療，給予對照組患兒布地奈德氣霧劑（規(guī)格：20mg:200 撳；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 030987；生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司）采用霧化吸入方式進(jìn)行治療，每次劑量控制在100μg，連續(xù)治療1 個月為1 個療程，連續(xù)治療6 個療程。

觀察組采用孟魯司特納（規(guī)格：10mg×12 片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 083372；生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司）進(jìn)行治療，按照不同患兒的年齡選擇用藥劑量，對于2～5 歲患兒每次服藥劑量為4mg，6～14 歲患兒每次服藥劑量為5mg，連續(xù)治療1個月為1 個療程，連續(xù)治療6 個療程。

在治療后對所有患兒的治療療效進(jìn)行觀察。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，顯效：患兒日間哮喘癥狀基本消失，未出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，日常活動未受限；有效：患兒日間哮喘癥狀發(fā)作次數(shù)未超過每周2 次，夜間睡眠未受限，肺功能水平明顯改善；無效：患兒哮喘癥狀無變化且更加嚴(yán)重。

（2）比較兩組肺功能指標(biāo)，主要包括FEV1、FEV1/FVC、FVC。

（3）比較兩組癥狀評分，包括哮鳴音、咳嗽、喘息，分?jǐn)?shù)越低說明患兒癥狀恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組肺功能指標(biāo)

兩組治療前肺功能指標(biāo)比較，差異較小（P＞0.05）；與對照組治療后比較，觀察組FEV1、FEV1/FVC、FVC 均偏高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組肺功能指標(biāo)（ ）

表2 比較兩組肺功能指標(biāo)（ ）

2.3 比較兩組癥狀評分

兩組治療前癥狀評分比較，差異較小（P＞0.05）；與對照組治療后比較，觀察組哮鳴音、咳嗽、喘息評分均偏低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組癥狀評分（ ,分）

表3 比較兩組癥狀評分（ ,分）

3 討論

近年來，小兒持續(xù)性哮喘患患者數(shù)不斷地增加，對患兒的正常生活與學(xué)習(xí)造成極大的威脅，同時由于該疾病治療周期較長，因此給家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。臨床按照患兒的癥狀表現(xiàn)，將小兒哮喘主要分為三種不同類型，包括：急性發(fā)作期，處于此階段患兒主要以突發(fā)氣促、喘息、咳嗽等癥狀為主，或者病情出現(xiàn)突然加重情況；慢性持續(xù)期，該階段患兒主要會在3 個月內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況；臨床緩解期，處于此階段患兒癥狀基本好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)出現(xiàn)明顯恢復(fù)[7-8]。在對患兒患病原因進(jìn)行分析后，臨床認(rèn)為患兒發(fā)病的基本原因包括免疫因素、遺傳因素、神經(jīng)因素、內(nèi)分泌因素等，同時也存在過敏原、呼吸道感染病原體、季節(jié)更替等誘發(fā)因素[9]。

在患病前，患兒可能會出現(xiàn)咽癢、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，可能會與感冒混淆；處于發(fā)作期時則會出現(xiàn)明顯的氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，并且在晨起與夜間會出現(xiàn)明顯加重情況。若家屬未及時地對患兒的癥狀加以重視，則可能導(dǎo)致患兒最佳治療時間延誤，導(dǎo)致出現(xiàn)更加危險的癥狀[10]。

目前臨床在對患兒進(jìn)行治療時，由于哮喘治愈難度較大，因此對患兒哮喘進(jìn)行預(yù)防及長期控制是非常必要的，主要的治療目標(biāo)為以下幾點(diǎn)，第一避免急性發(fā)作；第二確保患兒的肺功能恢復(fù)至正常水平；第三為降低藥物對患兒身體造成的傷害；第四為確保患兒能正常地參與日常活動；第五為對癥狀進(jìn)行長期控制[11-12]。治療方式以平喘、止咳、防感染等為主，采用糖皮質(zhì)激素藥物布地奈德氣霧劑對患兒進(jìn)行治療，在一定程度上可有效地達(dá)到癥狀緩解效果；但是由于患兒年齡較小，在進(jìn)行吸入治療時無法掌握技巧，同時因患兒治療配合度較差，導(dǎo)致治療療效欠佳。因此需要選擇更有效且安全性更高的藥物進(jìn)行治療，才能達(dá)到最佳治療效果[13]。

白三烯的運(yùn)用能夠幫助氣道平滑肌進(jìn)行收縮，同時提高黏液分泌速度，提高血管通透性，而炎性介質(zhì)拮抗劑會阻斷白三烯的致炎作用，減輕患兒的哮喘變態(tài)反應(yīng)炎癥。孟魯司特鈉作為白三烯拮抗劑的一種，利用其選擇性能夠?qū)Π兹┒嚯幕钚援a(chǎn)生控制作用，減少炎性因子產(chǎn)生，減輕支氣管痙攣、氣道嗜酸性細(xì)胞浸潤的癥狀。該藥物使用方式簡單，對患兒身體造成的不適反應(yīng)較少，能夠有效地緩解患兒的哮喘癥狀，降低復(fù)發(fā)率[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在采用孟魯司特鈉治療后，能夠有效地改善患兒的癥狀，達(dá)到最佳治療效果。兩組治療前肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組治療后比較，觀察組FEV1、FEV1/FVC、FVC 均偏高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在選擇孟魯司特鈉進(jìn)行治療后，能夠提高患兒肺功能恢復(fù)速度，利于提高患兒的身體恢復(fù)速度。兩組治療前癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組治療后比較，觀察組哮鳴音、咳嗽、喘息評分均偏低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在選擇孟魯司特鈉進(jìn)行治療后，可減輕患兒癥狀，可減輕炎癥反應(yīng)，改善哮喘癥狀。

綜上所述，對小兒輕、中度持續(xù)性哮喘患兒采用孟魯司特鈉治療，不僅能夠減輕患兒的臨床癥狀，同時還能改善患兒的肺功能指標(biāo)，安全性高。