強化健康教育結(jié)合人文關懷對初產(chǎn)婦自然分娩率的影響

白麗慧，張薊，宋潁麗

（鄭州市婦幼保健院1產(chǎn)房，2護理部，3產(chǎn)科一區(qū)，河南 鄭州450012）

初產(chǎn)婦是指初次分娩的產(chǎn)婦，自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式［1］。初產(chǎn)婦沒有分娩的經(jīng)歷，產(chǎn)程較經(jīng)產(chǎn)婦長，生產(chǎn)的難度更大，分娩過程中產(chǎn)生的疼痛會給產(chǎn)婦造成心理上的不良影響［2］。分娩中需要特別關注初產(chǎn)婦的心理變化，給予及時有效的健康教育和人文關懷可以有效改善初產(chǎn)婦分娩過程中的焦慮、恐懼情緒，預防分娩時各種不良反應的發(fā)生，提高自然分娩率，在保證母嬰安全方面意義重大［3］。本研究探討強化健康教育結(jié)合人文關懷對初產(chǎn)婦自然分娩率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年2月至2021年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦120例。納入標準：①初產(chǎn)婦；②知情同意本研究。排除標準：①有精神疾病史；②存在認知和語言障礙。依據(jù)入院時間的不同分為兩組，每組60例。研究組年齡22～33歲，平均年齡（28.78±3.23）歲；對照組年齡22～33歲，平均年齡（29.34±3.13）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法對照組予以常規(guī)護理：告知產(chǎn)婦分娩流程、注意事項，在其進入產(chǎn)房前助產(chǎn)師介入，完成分娩2小時后退出，期間安撫產(chǎn)婦情緒，引導待產(chǎn)、分娩，同時密切觀察其生命體征變化。研究組在對照組基礎上予以強化健康教育結(jié)合人文關懷，具體操作： （A）強化健康教育：①入院時護士首先做自我介紹，之后講解住院設施、環(huán)境、探視制度等，充分體現(xiàn)對產(chǎn)婦的耐心、關心，消除其陌生感，增加住院的舒適度。②分娩期知識教育：為產(chǎn)婦和家屬講解產(chǎn)程分期，告知各個產(chǎn)程的分娩過程以及產(chǎn)生的生理變化，增加其了解程度，同時認識到生產(chǎn)是每個女性的必經(jīng)過程，疼痛不可避免，需要正確面對，一些必要的付出對母嬰健康有利。專業(yè)的問題講解有利于初產(chǎn)婦的生產(chǎn)，例如：宮縮期間如何配合呼吸、應用屏氣法增加腹部壓力等，通過健康知識宣教使分娩過程變得輕松，增強初產(chǎn)婦的分娩信心。③分娩后的健康教育：指導飲食，成功分娩后需要食用溫熱、清淡、易消化的食物，選擇高維生素、高熱量、高蛋白的食物，保證營養(yǎng)供給；在院期間護士每天2次擦洗其會陰，告知產(chǎn)婦大小便后清洗會陰。針對會陰側(cè)切的產(chǎn)婦指導促進會陰愈合的方法和注意事項；指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育，做好“三早”，刺激乳腺分泌，同時指導母乳喂養(yǎng)的正確體位及含接姿勢，早開奶、早接觸的重要性，告知避免母乳不足的方法，告知預防急性乳腺炎的方法。 （B）人文關懷：①心理護理：了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予針對性的心理護理，消除其焦慮、恐懼情緒，在充滿安全感的情況下分娩，有效的心理護理可以保證分娩的順利進行，加快產(chǎn)程，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。②創(chuàng)建良好的溝通途徑，盡量克服文化差異，了解產(chǎn)婦心理，獲得其配合，達到良好溝通的效果。

1.3 觀察指標①觀察產(chǎn)婦干預前后的焦慮和抑郁情緒，通過SAS（焦慮）和SDS（抑郁）評分進行評估，分值均為百分制，分數(shù)與焦慮、抑郁情況呈反比。②觀察兩組的分娩結(jié)局，記錄并比較兩組的剖宮產(chǎn)率和自然分娩率。③觀察兩組的護理滿意度情況，通過我院自制的滿意度量表進行評估，包含服務質(zhì)量、服務態(tài)度、健康教育方式等，滿分100分，≥81分為非常滿意，61～80分為滿意，≤60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的焦慮、抑郁情況比較干預后，研究組的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

表1 兩組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

組別 n SAS評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 60 57.64±4.19 27.31±3.11 53.14±5.44 23.63±2.43對照組 60 57.10±4.97 38.64±3.86 53.86±5.11 34.74±2.67 t值 0.643 17.705 0.747 23.837 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 SDS評分

2.2 兩組的分娩結(jié)局比較研究組的自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較［n（%）］

2.3 兩組的護理滿意度比較研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組初產(chǎn)婦的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中通常伴有疼痛和較多不可預測的情況，初產(chǎn)婦如果對分娩的認知不足，容易害怕分娩，甚至部分初產(chǎn)婦存在錯誤的思想，對分娩產(chǎn)生恐懼心理［4］。強化健康教育讓初產(chǎn)婦對分娩及分娩過程中可能遇到的情況都有心理準備，可以充分調(diào)動產(chǎn)婦對分娩的自我管理積極性和主動性，減少分娩中不必要的助產(chǎn)操作，降低剖宮產(chǎn)率，對改善母嬰結(jié)局有積極作用；健康教育可以提高產(chǎn)婦的信心，提升其宮縮疼痛的耐受力，同時可以降低難產(chǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生率［5］。另外，實施產(chǎn)前健康教育，可以通過信息傳播或行為干預等方式，幫助初產(chǎn)婦了解相關的保健知識，樹立健康觀念。

本研究結(jié)果顯示，干預后，研究組的SAS、SDS評分均低于對照組，自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明人文關懷和強化健康教育的應用可以有效改善初產(chǎn)婦的不良心理，同時可以提高初產(chǎn)婦的護理滿意度以及自然分娩率，有利于妊娠結(jié)局的改善。究其原因在于，給予初產(chǎn)婦人文關懷和強化健康教育，能讓初產(chǎn)婦及其家屬感受到將產(chǎn)婦作為中心的理念，從而提高護理質(zhì)量。有效的健康教育，全面到位的人文關懷，可以顯著提高醫(yī)療、護理的質(zhì)量，有利于護士與產(chǎn)婦及其家屬之間和諧關系的構(gòu)建，從而有利于護理滿意度的提高，有利于醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)服務。人文關懷和強化健康教育的開展，要求科室中的醫(yī)護人員專業(yè)知識扎實，溝通交流能力較強，職業(yè)道德高尚，同時還需要有高度的愛心、責任心以及同情心。另外，科室中的護理人員需要養(yǎng)成不斷學習的習慣，總結(jié)、積累健康教育相關知識，擴大自身的知識面，提高人文修養(yǎng)，從而完善、正確地做好強化健康教育和人文關懷工作［6－7］，使初產(chǎn)婦獲得正確的分娩知識，學習分娩的各種技巧，強化自然分娩的信念，并通過自我調(diào)控提高自然分娩率，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟壓力，進而有利于產(chǎn)婦及家屬滿意度的提高，節(jié)約醫(yī)療資源。

綜上所述，強化健康教育結(jié)合人文關懷可有效改善初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，提高自然分娩率和護理滿意度。