基于人文關懷理念的優質護理服務在妊娠期糖尿病高齡產婦剖宮產圍術期護理中的應用效果

張德芳，楊潤冰

（新鄉市婦幼保健院 手術室，河南 新鄉453003）

0 前言

高齡產婦指的是年齡在35周歲以上的產婦，近年來由于二胎政策的開放和生活水平的提高，我國高齡產婦的比例越來越高［1］。高齡產婦具有較高的妊娠期風險，容易發生多種妊娠期合并癥，其中最為常見的妊娠合并癥為妊娠期糖尿?。?］。對于滿足剖宮產指征的高齡產婦往往建議采用剖宮產，而妊娠期糖尿病高齡產婦剖宮產的圍術期護理具有十分重要的意義［3］。本研究探討基于人文關懷理念的優質護理服務在妊娠期糖尿病高齡產婦剖宮產圍術期護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年5月至2020年5月在我院行剖宮產的妊娠期糖尿病高齡產婦80例作為研究對象。納入標準［4］：①年齡≥35周歲；②滿足剖宮產手術指征；③自愿接受剖宮產手術；④明確診斷為妊娠期糖尿病。排除標準：①合并其他的妊娠期并發癥；②患有精神疾??；③多胎妊娠、畸形兒、巨大兒；④并發各種急慢性感染。將入選的80例高齡產婦隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組產婦年齡35～45歲，平均年齡 （37.8±10.2）歲；孕周34～40＋2周，平均孕周 （37.5±8.2）周。對照組產婦年齡35～44歲，平均年齡（38.5±11.3）歲；孕周34～40＋5周，平均孕周 （38.2±7.8）周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組產婦給予常規剖宮產圍術期護理。觀察組產婦給予基于人文關懷理念的優質護理服務，具體包括：①入院評估：對產婦進行細致的評估，與產婦及家屬進行全面溝通和交流，了解和記錄產婦的妊娠情況、心理狀況、生活飲食習慣等資料。②健康教育和心理護理：在對產婦進行心理護理和健康教育時，護理人員要保持充分理解的心態，鼓勵產婦積極配合控制血糖水平，幫助其消除恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。③制定個性化妊娠期糖尿病食譜：以不產生饑餓性酮體和餐后高血糖為標準，采取少食多餐的方式控制血糖，在保證胎兒正常發育和產婦正常需求的情況下，合理給予每日所需食物。④術前護理：護理人員在產前1天與產婦及其家屬進行溝通交流，幫助疏導和調節產婦及其家屬的心理壓力，向她們講述術前需要注意的事項。⑤術中護理：產婦在等候區時為其營造安靜舒適的環境，調節手術室溫度，密切觀察產婦手術過程中的生命體征變化，確保手術的順利進行。⑥術后護理：術后護理人員積極關心產婦，給予其鼓勵，幫助照顧新生兒，監測新生兒血糖水平。⑦出院后遠程指導：通過微信等方式在產婦出院后對其進行遠程指導和隨訪調查，指導和糾正其生活飲食習慣。

1.3 觀察指標比較兩組產婦入院時、產前1天的空腹血糖和餐后2 h血糖，比較兩組產婦術后1天、術后7天、術后14天的VAS評分，比較兩組產婦產前1天、術后7天的SDS評分和SAS評分，比較兩組產婦的并發癥發生率，并發癥包括泌尿系統感染、電解質失衡、酮癥酸中毒、切口感染。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計軟件處理數據。符合正態分布的計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的血糖指標比較產前1天，觀察組產婦的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的血糖指標比較（±s，mmol／L）

餐后2h血糖組別 n 空腹血糖入院時 產前1天 入院時 產前1天觀察組 40 10.87±3.24 5.42±2.11 18.75±5.23 7.54±2.41對照組 40 10.93±3.35 9.45±3.21 19.23±6.21 16.21±5.24 t值 0.081 6.635 0.374 9.507 P值 0.935 0.000 0.710 0.000

2.2 兩組產婦的VAS評分比較術后7天、術后14天，觀察組產婦的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的VAS評分比較（±s，分）

組別 n 術后1天 術后7天 術后14天觀察組 40 6.31±2.14 3.45±1.54 0.82±0.23對照組 40 5.98±2.08 5.21±1.87 1.68±0.38 t值 0.699 4.595 12.245 P值 0.486 0.000 0.000

2.3 兩組產婦的SAS評分、SDS評分比較術后7天，觀察組產婦的SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦的SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分產前1天 術后7天 產前1天 術后7天觀察組 40 52.45±14.58 40.28±11.23 60.55±15.62 41.54±13.21對照組 40 54.55±13.98 48.78±9.58 59.78±14.89 53.48±15.66 t值 0.658 3.642 0.226 3.686 P值 0.513 0.001 0.822 0.000 SDS評分

2.4 兩組產婦的術后并發癥比較觀察組的術后并發癥發生率為5.00%，顯著低于對照組的25.00%（χ2＝6.275，P＝0.012）。

3 討論

高齡產婦由于年齡較大身體狀況不佳，再加上存在妊娠期糖尿病，在產前往往伴有不同程度的不良情緒，產婦的不良情緒一方面可能會導致剖宮產率升高，另一方面產后并發癥、產后抑郁癥的發生率也有可能升高［5］。基于人文關懷的護理理念要求護理人員對產婦的生存狀況進行關懷，對產婦的尊嚴進行肯定，對產婦的人身自由進行支持，關注產婦的生存質量［6］，在臨床上要主動關心產婦，在具體實際行動中體現出人文關懷。

本研究中，基于人文關懷理念的優質護理服務降低了妊娠期糖尿病高齡產婦的血糖水平，顯著降低了產婦的術后疼痛程度，顯著降低了產婦術后7天的SAS和SDS評分，且降低了產婦術后并發癥的發生率。這主要是因為：第一，基于人文關懷理念的優質護理服務要求護理人員為每一位產婦制定個性化的控糖食譜，這對于妊娠期糖尿病產婦降低血糖水平而言是十分有利的；第二，基于人文關懷理念的優質護理服務可以通過人性化的護理措施幫助產婦消除不良情緒；第三，基于人文關懷理念的優質護理服務能夠提升產婦對于妊娠期糖尿病和剖宮產的認知水平，并在一定程度上促進產婦體內多巴胺的分泌，從而有利于減輕產婦剖宮產術后的疼痛；第四，基于人文關懷理念的優質護理服務要求醫護密切配合，全部工作均以產婦為中心［7］，從而降低并發癥發生率。

綜上所述，基于人文關懷理念的優質護理服務在妊娠期糖尿病高齡產婦剖宮產圍術期護理中能顯著改善產婦的血糖水平和焦慮、抑郁情緒，減輕產婦的疼痛，減少并發癥的發生。