不同年齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多導睡眠監測結果分析

孫如坤，劉巖，潘春香，胡祥坤，王艷杰

（周口市中心醫院 呼吸內科，河南 周口466300）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種臨床常見的慢性疾病，主要特征為上呼吸道氣道塌陷而出現呼吸紊亂，睡眠期常出現呼吸暫停、微覺醒、低通氣等一系列病理生理改變，以晨起口干、打鼾、日間嗜睡為主要臨床表現，會導致患者功能狀態降低，增加心血管疾病發生風險，嚴重影響其身心健康［1］。該疾病好發于老年人，老年人因身體各項機能減退，自身即會伴有反應遲鈍、嗜睡等表現，與中年患者相比，老年OSAHS極易誤診、漏診，延誤治療。多導睡眠監測（PSG）能夠監測睡眠過程中各種生理病理狀態，是診斷睡眠障礙性疾病的金標準［2］?；诖耍狙芯恐荚趯Ρ确治霾煌挲gOSAHS患者的PSG監測結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年6月至2020年6月我院收治的100例OSAHS患者的臨床資料，根據年齡將其分為老年組（≥60歲，n＝59）和中年組（＜60歲，n＝41）。老年組中男34例，女25例；年 齡60～81歲，平 均 年 齡 （69.58±4.76）歲。中年組男24例，女17例；年齡42～59歲，平均年齡（50.78±5.16）歲。

1.2 入選標準納入標準：①符合《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）》的診斷標準［3］；②入選者均伴有不同程度的夜間憋氣、打鼾、白天嗜睡、頭痛等癥狀；③均進行PSG監測；④臨床資料完整。排除標準：①存在惡性腫瘤者；②長期臥床、喪失行動能力者；③伴有嚴重呼吸衰竭者；④伴有重要器官功能衰竭者。

1.3 方法統計兩組患者的一般資料、打鼾史，詢問合并基礎病情況，并使用嗜睡評估表（ESS）［4］評估兩組患者的嗜睡程度，分值＞8分為嗜睡。另外使用偉康Alice 5系統進行PSG監測，記錄口鼻呼吸氣流、心電圖、腦電圖、胸腹呼吸運動、睡眠體位、鼾聲指數、眼電圖、脈搏、下頜頦肌電圖、周期性腿動、血氧飽和度等，由同一人于次日對檢測數據進行電腦分析與人工整理。

1.4統計學分析采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料兩組的胸圍、腹圍比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；老年組的身高、體質量指數（BMI）、頸圍均低于中年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的一般資料比較（±s）

表1 兩組的一般資料比較（±s）

項目身高（cm）BMI（kg/m2）頸圍（cm）胸圍（cm）腹圍（cm）老年組（n=59）162.21±4.71 25.41±2.11 41.63±2.45 96.22±5.86 103.01±9.24中年組（n=41）169.64±5.37 26.76±2.45 42.75±2.34 97.45±5.67 105.21±9.75 t P 7.323 0.000 2.945 0.004 2.290 0.024 1.046 0.298 1.145 0.255

2.2 臨床表現及基礎疾病兩組的打鼾、ESS＞8分占比比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；老年組的合并高血壓、合并冠心病、合并糖尿病及合并高脂血癥占比均高于中年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的臨床表現及合并基礎疾病比較［n（%）］

2.3 PSG監測結果兩組的呼吸暫停指數（AHI）、最長呼吸暫停時間、Ⅱ期睡眠時間占總睡眠時間比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；老年組的微覺醒指數、氧減指數、總睡眠呼吸暫停時間、Ⅲ期睡眠時間占總睡眠時間比例均低于中年組，Ⅰ期睡眠時間占總睡眠時間比例高于中年組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的PSG監測結果比較（±s）

表3 兩組的PSG監測結果比較（±s）

項目 老年組（n=59）中年組（n=41） t P AHI（次/h） 33.41±9.47 35.65±11.12 1.083 0.282微覺醒指數（次/h） 13.86±5.45 19.97±8.37 4.422 0.000氧減指數（%） 32.45±8.14 40.78±10.26 4.519 0.000最長呼吸暫停時間（s）52.04±16.71 51.65±16.42 0.116 0.908總睡眠呼吸暫停時間（min） 72.57±15.24 96.34±22.15 6.362 0.000Ⅰ期睡眠時間占總睡眠時間比例（%） 26.87±9.52 18.01±6.45 5.186 0.000Ⅱ期睡眠時間占總睡眠時間比例（%） 38.12±6.85 40.45±7.13 1.645 0.103Ⅲ期睡眠時間占總睡眠時間比例（%） 23.49±5.78 28.66±6.24 4.258 0.000

3 討論

近年來，隨著社會老年化程度的不斷加劇，OSAHS發生率逐年升高。該病癥對患者生理健康造成較大危害，易引發多種疾病，隨著病情進展還會導致多器官、多系統功能損害，嚴重時甚至威脅患者生命安全［5－6］。因此，了解OSAHS患者的一般資料、臨床情況及PSG監測結果對確診、治療尤為重要。

目前，臨床主要依賴PSG對OSAHS患者進行監測［7］，本研究結果顯示，中年組和老年組的胸圍、腹圍、癥狀表現、AHI、最長呼吸暫停時間、Ⅱ期睡眠時間占總睡眠時間比例比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；老年組的身高、體質量指數、頸圍、微覺醒指數、氧減指數、總睡眠呼吸暫停時間、Ⅲ期睡眠時間占總睡眠時間比例均低于中年組，各項基礎病占比、Ⅰ期睡眠時間占總睡眠時間比例均高于中年組（P＜0.05）；以上結果表明老年OSAHS患者睡眠監測特點缺乏特異性，睡眠結構紊亂，合并基礎疾病多，較中年患者風險更高。分析原因在于：中、老年OSAHS患者雖然癥狀表現相當，但老年患者的基礎疾病更多，大部分老年患者在出現其他并發癥時才會就醫，加之OSAHS的嗜睡、打鼾、口干等癥狀表現與其他常見病或老齡化自然生理表現相似，易被忽視。一般情況下，青年人慢波睡眠所占比例較大，年齡越大，慢波睡眠比例越低，這種睡眠特點會導致睡眠質量變差。因此，臨床需加強對老年OSAHS患者的PSG監測，一旦確診及時診治，以有效改善患者預后情況。

綜上所述，老年OSAHS患者的PSG監測結果缺乏特異性，睡眠結構紊亂，合并基礎疾病多，較中年患者風險更高，臨床需予以高度重視。