優質皮膚護理在皮膚瘡瘍患者治療中的應用效果及對其負性情緒的影響

石文麗，李靜

（1鄭州大學第一附屬醫院 皮膚科，河南 鄭州450052；2鄭州市第七人民醫院 皮膚科，河南 鄭州450016）

皮膚瘡瘍是外科常見病與多發病，患者發病后多表現出創口長期不愈合、皮膚組織缺損液化感染壞死。皮膚瘡瘍通常由外傷微生物感染、免疫功能異常以及先天皮膚缺損等引起，患者發病后生活質量與身體健康受到嚴重影響，病情持續性進展甚至可能威脅患者生命安全［1］。目前臨床針對該病多以清熱解毒、消腫止痛為主要治療手段，但部分患者經治療后病情仍未發生顯著改善［2］。近年來隨著我國護理體系的逐漸完善，優質護理模式也逐漸應用于諸多皮膚疾病的護理干預中。本研究探討優質皮膚護理在皮膚瘡瘍患者治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象均為我院2019年12月至2021年1月期間收治的皮膚瘡瘍患者，符合《臨床皮膚性病學》中皮膚瘡瘍的相關診斷標準［3］，共80例，隨機分為觀察組 （n＝40）與對照組（n＝40）。觀察組男性23例，女性17例；年齡27～58歲，平均（41.52±5.33）歲。對照組男性21例，女性19例；年齡25～61歲，平均（41.70±5.18）歲。兩組的性別構成、平均年齡等一般資料經SPSS 20.0統計學軟件包分析顯示，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法對照組患者予以常規護理，包括用藥指導、飲食護理等，日常幫助患者進行患處皮膚敷藥、換藥，根據患者自身情況制定合理的飲食計劃，保持病房內干凈、通風，避免二次感染的發生等。觀察組在對照組基礎上予以優質皮膚護理，具體措施如下：①健康宣教：詳細告知患者疾病原因、風險程度，以及積極進行治療、護理的必要性，向患者分享醫院成功治療病例，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高其治療、護理依從性，降低心理恐懼感。②心理干預：考慮到皮膚瘡瘍久久不能愈合，部分患者可能存在嚴重的負性情緒，針對此類患者，護理人員需擁有高度責任心與同情心，增加與患者溝通交流的頻率，通過日常交流明確造成患者負性情緒的主要原因，采用一對一模式逐漸緩解患者的焦慮、抑郁情緒。③飲食護理：日常飲食需充分補充蛋白質、能量及維生素，提高患者免疫能力，降低其他并發癥發生風險，同時補充高纖維食物，改善患者機體營養，促使病情快速好轉。④局部換藥護理：使用75%酒精對創面進行消毒、清潔，并配合使用生理鹽水，對創面分泌物、壞死組織進行清理，還可根據患者自身情況使用抗菌藥物與生長因子藥物促進傷口愈合。⑤預防感染：考慮到創面總是存在壞死組織，極易造成二次感染，因此需保證皮損部位的清潔、干燥，對病房內溫度、濕度進行調節，注意對床單、被子進行消毒處理，并及時處理日常脫落的膿液、皮屑等。

1.3 觀察指標①護理效果：使用生命質量量表（SF－36）中的軀體功能指數、生理功能指數對護理效果進行綜合評價，上述兩個項目各包含20個評分因子，單因子采用1～5分5級評分法進行評估，總分100分，得分越高表示護理效果越好。②負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評價，量表共計20個項目，單項目評分區間為1～4分，項目得分×1.25為最終得分，得分越高表示患者負性情緒越嚴重。③護理滿意度：采用我院自制問卷調查表進行綜合評價，量表總分為100分，得分越高表示患者的滿意度越高，分為非常滿意（≥90分）、滿意（60～89分）以及不滿意（＜60分）。

1.4 統計學方法選擇SPSS 20.0統計軟件分析數據。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理效果比較護理后，兩組的軀體功能指數、生理功能指數評分均顯著提高，且觀察組的軀體功能指數、生理功能指數評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的軀體功能指數、生理功能指數評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后的軀體功能指數、生理功能指數評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，#P<0.05。

組別 n 軀體功能指數評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組40 56.92±6.03 77.12±5.83*# 59.81±5.94 78.30±6.22*#生理功能指數評分對照組40 57.01±6.05 65.17±5.79*59.92±5.87 68.25±6.08*

2.2 兩組的負性情緒比較護理后，兩組的SAS、SDS評分均顯著降低，且觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的負性情緒評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的負性情緒評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，#P<0.05。

組別 n SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組40 73.65±6.77 43.57±5.16*# 72.89±6.52 45.82±5.02*#SDS評分對照組40 73.48±6.80 56.33±5.20*72.96±6.48 57.09±5.31*

2.3 兩組的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

皮膚瘡瘍屬于一種臨床常見的感染性損傷，單純應用藥物治療對此類疾病患者的病情具有一定的緩解作用，但部分患者在藥物治療后身體機能恢復程度仍不理想，因此還需對皮膚瘡瘍患者實施針對性護理干預。優質皮膚護理是針對皮膚疾病患者開設的一類針對性護理模式［4］，通過對患者患處皮膚的細致護理，最大程度上提高治療效果，改善患者預后結局。

本研究結果顯示，觀察組護理后的軀體功能指數、生理功能指數評分均顯著高于對照組（P＜0.05），提示優質皮膚護理對患者身體機能的改善有重要作用。究其原因為：優質護理模式對患者機體情況進行詳細分析，保證合理干預措施的制定，通過對患者創面進行細致護理保證病情快速恢復。另外，通過制定相應的訓練措施避免患者長時間臥床，提高患者身體素質與生活自理能力，因此生理功能也相應提高［5］。本研究結果亦顯示，觀察組護理后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），提示優質皮膚護理對患者的負性情緒有顯著改善作用，分析原因為：優質護理模式通過與患者密切的交流，及時掌握患者心理情緒的變化，通過實施一對一交流模式，詳細告知患者疾病恢復的過程，并為患者介紹成功治療病例，幫助其建立戰勝疾病的信心，提高患者參與治療、護理的積極性，最終改善患者治療中的心理狀況［6］。本研究結果還顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），表明優質皮膚護理更容易被患者接受。優質護理模式全程以患者為護理的中心，護理過程中密切觀察患者身體變化，充分關注患者感受，結合患者實際情況對護理措施進行相應的改善、調整，極大程度提升了患者的被關注感，因此患者的滿意度顯著提升。

綜上所述，優質皮膚護理可顯著改善皮膚瘡瘍患者的軀體功能與生理功能，緩解其負性情緒，提高其護理滿意度。