針對性護理干預在氨磷汀同步放療治療局部晚期非小細胞肺癌中的應用效果

閻艷紅，郭曉慧，張智芳，張雅婷

（1鄭州大學第一附屬醫院 放射治療部，河南 鄭州450052；2鄭州人民醫院 腎內科，河南 鄭州450003；3漯河市中心醫院 腫瘤內科，河南 漯河462000）

同步放化療是治療局部晚期非小細胞肺癌的常用方式，雖然配合氨磷汀可以在一定程度上保護機體正常細胞，使其免于或少受放化療毒性的影響，但大多數患者還是會出現免疫力下降、黏膜反應等不良反應，給患者造成了巨大的心理壓力，導致患者的治療依從性和生活質量較差，不利于預后［1］。針對性護理是根據患者需求制定的個性化護理方式，可以從心理、行為、飲食、生活等方面給予患者全面的護理，有效提升護理質量［2］。本研究選擇我院收治的80例局部晚期非小細胞肺癌患者，探討針對性護理在氨磷汀同步放療治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月至2021年1月收治的80例行氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細胞肺癌患者，隨機分為兩組各40例。納入標準：①經組織病理學檢查確診為局部晚期非小細胞肺癌；②患者知曉研究內容并自愿簽字同意參與研究。排除標準：①合并其他嚴重器質性疾病，心理、精神疾病；②臨床資料不完整。對照組女20例，男20例，平均年齡 （60.65±3.24）歲，平均病程 （6.42±3.08）個月；研究組女19例，男21例，平均年齡 （60.84±3.32）歲，平均病程（6.37±3.18）個月。本研究經醫院倫理委員會批準，兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組實施常規護理干預：治療結束后提醒患者多休息并告知其注意事項，給予患者基礎心理護理，提醒患者按時服藥，均衡飲食，放松心情，遵守醫院規定。研究組實施針對性護理干預：①心理干預：積極與患者溝通，了解其心理需求，進行針對性情緒疏導；為患者詳細講解治療方式和注意事項，消除其恐懼心理。②飲食干預：為患者制定合理的飲食方案，以高蛋白、高纖維素、低鹽、低脂肪為主，禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物。③行為干預：指導患者進行呼吸控制訓練，改善患者的呼吸困難癥狀。④生活干預：依據患者的社交喜好、生活習慣為其制定詳細的生活計劃，并邀請患者的親朋加入，為患者提供強大的支持，增強患者的治療信心。

1.3 評價指標①采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對兩組患者護理干預前后的心理狀況進行評估，得分越高說明患者的心理狀況越差。②采用QLQ－C30問卷調查表對兩組患者護理干預前后的生活質量進行評估，該量表包括功能領域、癥狀領域及總體健康狀況，其中功能領域和總體健康狀況得分越高說明生活質量越好，癥狀領域得分越高說明生活質量越差。③采用護理滿意度調查表調查患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.4 統計學處理使用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分干預后，兩組的SAS、SDS評分均顯著低于干預前，且研究組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與同組干預前相比，*P<0.05。

組別 n SAS評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 40 70.84±9.44 53.55±6.74*68.74±7.14 54.57±4.32*對照組 40 71.35±9.51 64.37±7.57*68.41±7.72 62.37±6.84*t值 0.2407 6.7515 0.1985 6.0978 SDS評分P值 0.8104 0.0000 0.8432 0.0000

2.2 生活質量評分干預后，兩組的認知功能、角色功能、軀體功能及總體健康狀況評分均顯著高于干預前，癥狀領域評分均顯著低于干預前（P＜0.05）；研究組的認知功能、角色功能、軀體功能及總體健康狀況評分均顯著高于對照組，癥狀領域評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后的生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組干預前后的生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組干預前相比，*P>0.05；與對照組干預后相比，#P<0.05。

組別 項目 干預前 干預后 t值 P值研究組 認知功能 70.68±6.67*83.23±7.37# 7.985＜0.05（n=40） 角色功能 64.57±8.17*78.68±6.81# 8.390＜0.05軀體功能 60.59±6.15*71.34±7.54# 6.988＜0.05癥狀領域 84.68±9.14*52.34±5.93# 18.773＜0.05總體健康狀況58.62±6.94*71.01±6.88# 8.019＜0.05對照組 認知功能 71.34±6.54 76.84±7.14 3.593＜0.05（n=40） 角色功能 65.62±8.42 71.34±7.91 3.131＜0.05軀體功能 60.31±5.97 64.37±6.81 2.835＜0.05癥狀領域 85.68±8.84 69.32±6.51 9.425＜0.05總體健康狀況58.95±7.34 64.35±7.13 3.338＜0.05

2.3 護理滿意度研究組的護理滿意度為92.50%，顯著高于對照組的72.50%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n，n（%）］

3 討論

氨磷汀同步放療是治療局部晚期非小細胞肺癌的重要方式，但放化療存在較多的副反應，不僅影響患者的生活質量，還會導致患者出現抑郁、焦慮等負性情緒，導致患者治療依從性下降，進而影響治療效果和預后［3］。相關研究［4］表明，針對性護理干預基于氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細胞肺癌患者的實際需求，從心理、行為、飲食、生活等方面為患者提供更為貼心的護理服務，有助于排解患者的不良情緒，改善患者的生活質量和治療效果。

本研究結果顯示，干預后，兩組的SAS、SDS評分均低于干預前，且研究組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。這提示針對性護理干預可以緩解應用氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細胞肺癌患者的不良情緒，改善患者的心理狀態。究其原因在于，針對性護理可以通過心理干預緩解患者因疾病放療而產生的負性情緒，提高患者的治療積極性，還可以通過生活、行為及飲食干預改善患者的營養狀況，提高患者的生活質量，有利于改善患者的心理狀況。本研究中，兩組干預后的生活質量評分均優于干預前，且研究組的生活質量評分優于對照組（P＜0.05）。這提示針對性護理干預可以改善應用氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細胞肺癌患者的生活質量，提高患者的護理滿意度。梁淑玲等［5］、郭萬鋒［6］的研究顯示，護理干預或針對性護理干預可以有效改善非小細胞肺癌放化療患者的生活質量，提高護理滿意度，與本研究結果一致。

綜上所述，針對性護理干預可以有效緩解氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細胞肺癌患者的負性情緒，改善患者的生活質量，提高護理滿意度。