協同護理應用于母嬰同室新生兒病房的臨床價值

黃秀麗，李萍，王春曉

（商丘市第一人民醫院 新生兒母嬰同室病房，河南 商丘476100）

新生兒期是指胎兒從母體子宮內娩出，并到外界生活的適應期。此時期內，因新生兒機體各系統與器官尚未完全發育成熟，機體免疫力低下，體溫調節功能差，極易造成感染［1－2］，故臨床對新生兒護理質量具有較高要求。以往臨床通常采用母嬰分離式的封閉集中新生兒護理模式［3］，產婦與新生兒處于分離狀態，母嬰之間的交流幾乎為零。近年來，臨床對母嬰同室進行大力倡導，即嬰兒娩出后便與產婦共處一室，由醫護人員指導產婦對新生兒進行照護，以此來增進親子交流［4］。現階段，將協同護理理念應用于母嬰同室新生兒護理中的研究相對較少。鑒于此，為提高新生兒護理質量，本研究將協同護理模式應用于母嬰同室新生兒病房中，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年5月至2021年2月于我院分娩的新生兒108例。納入標準：①自然分娩；②無嚴重并發癥。排除標準：①新生兒家長拒絕配合；②合并嚴重器質性疾病與軀體疾病；③臨床資料不完整。隨機將新生兒分為兩組各54例。觀察組新生兒胎齡39～41周，平均（39.85±0.28）周。對照組新生兒胎齡38～40周，平均（39.76±0.23）周。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有產婦及家屬均對本研究知情并同意，本研究通過倫理委員會審核批準。

1.2 方法本研究中因采取母嬰同室措施，產婦從產科出院之后，對新生兒進行陪護。對照組由護理人員觀察新生兒生命體征，進行尿布更換、體溫測量、喂養等護理，產婦及其家屬不參與其中。觀察組由具有專業背景的醫護人員實施新生兒護理，但產婦可參與其中：①醫護人員協同產婦及其家屬共同對新生兒四肢活動、皮膚狀況、精神狀態等進行評估，當存在沐浴或護理需求時，便可開始準備沐浴或護理物品，按照先冷水后熱水的順序調整沐浴水溫至37℃～39℃，在該過程中醫護人員可指導產婦及家屬通過手臂或水溫計測量水溫，沐浴時先清洗上半身，然后再清洗下半身，避免臍部沾水，沐浴完畢后在臍部涂抹0.5%碘伏，以防止出現臍炎，完成沐浴后更換衣服與包被時，注意動作輕柔，皮膚褶皺處撲爽身粉，確保皮膚干燥，整個沐浴過程產婦在旁協助。②向產婦講解并示范新生兒突發情況的處理方法，包括新生兒側臥墊的使用、哺乳后拍背、嘔吐處理、新生兒哭鬧處理等。③產后2 h可對產婦加強母乳喂養指導，講解母乳喂養的好處，并在床旁進行母乳喂養示范與指導，包括母乳喂養動作、頻率以及注意事項等，示范完畢后，由產婦開始進行母乳喂養。④當新生兒處于平靜或清醒狀態時，醫護人員可指導產婦進行新生兒撫觸，撫觸前詳細告知撫觸好處與步驟，提高產婦的積極參與度與配合度。⑤新生兒疫苗接種：醫護人員向產婦發放“新生兒疾病篩查家長須知”，產婦認真閱讀后簽字確認；醫護人員與產婦共同評估新生兒接種適合度，若適合接種，醫護人員嚴格按照預防接種流程進行疫苗接種；醫護人員協同產婦共同評估新生兒是否出生滿72 h，對其進行充分哺乳，判斷是否適合進行足跟采血以篩查疾病。

1.3 觀察指標①比較兩組產婦的新生兒護理知識（母乳喂養、臍部護理、撫觸護理）掌握度、護理滿意度，均采用自制反饋式調查問卷進行調查，兩項總評分均為100分，得分越高，掌握度與護理滿意度越高。②比較兩組的純母乳喂養成功率、新生兒并發癥發生率。③護理后，采用育兒自我效能量表［5－6］對兩組產婦的育兒自我效能進行評價，評價內容包括喂養、安全、健康照顧與促進發育，各項評分均為0～100分，育兒自我效能感與得分呈正比。

1.4 統計學處理采用SPSS 26.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的新生兒護理知識掌握度、護理滿意度比較觀察組產婦的新生兒護理知識掌握度、護理滿意度評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的新生兒護理知識掌握度、護理滿意度比較（±s，分）

表1 兩組產婦的新生兒護理知識掌握度、護理滿意度比較（±s，分）

護理滿意度評分觀察組 54 89.96±3.63 90.48±3.15對照組 54 62.15±2.96 66.96±2.31 t值 43.631 44.246 P值 0.000 0.000組別 n 新生兒護理知識掌握度評分

2.2 兩組的純母乳喂養成功率、新生兒并發癥發生率比較觀察組的純母乳喂養成功率顯著高于對照組，新生兒并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的純母乳喂養成功率、新生兒并發癥發生率比較［n（%）］

2.3 兩組產婦的育兒自我效能感比較觀察組產婦的各項育兒自我效能感評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦的育兒自我效能感比較（±s，分）

表3 兩組產婦的育兒自我效能感比較（±s，分）

組別 n 喂養 安全 健康照顧 促進發育 86.63±5.16 85.15±2.12 87.15±2.26 83.36±2.15對照組 54 61.15±2.15 60.11±2.25 61.11±2.09 62.18±1.18 t值 33.495 59.521 62.163 63.461 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

以往臨床所用的傳統新生兒護理模式主張母嬰分離，屬于一種封閉式的集中新生兒護理模式。母嬰同室則主張母嬰共處一室，這不僅能滿足新生兒的身心需求，同時也能夠促使母嬰及早接觸，增強親子情感交流，提高產婦的新生兒護理知識與技能掌握度。隨著母嬰同室的廣泛普及，其對護理質量的要求也日漸凸顯。臨床研究［7］表明，現有的母嬰同室護理模式已難以滿足新生兒與產婦的護理需求，故亟需尋找一種科學合理的母嬰同室護理模式。協同護理是指兩個及以上不同個體或者資源協同完成相同目標的過程［8］，該護理模式主張充分發揮患者的自我護理能力，并鼓勵患者積極參與到健康護理過程中，強調護理人員作為協調者、支持者與臨床教育者的作用。

本研究結果顯示，觀察組產婦的新生兒護理知識掌握度評分、護理滿意度評分、純母乳喂養成功率、育兒自我效能感評分均顯著高于對照組，新生兒并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），表明協同護理模式應用于母嬰同室新生兒病房中可提高母乳喂養成功率，降低新生兒并發癥發生率，同時還能提高產婦育兒自我效能感與護理滿意度。究其原因在于：首先，母嬰同室協同護理模式下，醫護人員鼓勵產婦積極參與護理，與其形成良好的伙伴關系，共同發揮護理協同作用。其次，產婦可床旁全程觀看醫護人員的新生兒護理操作，并可參與評價，不僅能夠學習新生兒護理知識，還能降低醫患糾紛發生率；通過新生兒護理指導、新生兒撫觸指導等，能夠促進母嬰之間及早接觸，提高產婦的新生兒照護能力；通過母乳喂養指導，促使產婦掌握正確的母乳喂養方式，及早進行母乳喂養，提高新生兒機體抵抗力，降低相關新生兒并發癥發生率。除此之外，母嬰同室的協同護理模式下，不會出現新生兒與母親分離的情況，構建了和諧、融洽的親子關系，產婦的護理滿意度和育兒自我效能感也隨之提高。

綜上所述，協同護理模式應用于母嬰同室新生兒病房中可提高母乳喂養成功率，降低新生兒并發癥發生率，提高產婦的育兒自我效能感與護理滿意度。