個(gè)性化舒適護(hù)理對(duì)小兒闌尾炎術(shù)后的影響

葉春艷 程鳳軍 秦冬梅

【摘 要】目的：探討個(gè)性化舒適護(hù)理對(duì)小兒闌尾炎術(shù)后的影響。方法：取2020年5月至2021年5月時(shí)段內(nèi)闌尾炎患兒共56例，依據(jù)抽簽法納入對(duì)照組（28例）、舒適組（28例）。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，舒適組使用個(gè)性化舒適護(hù)理，比較患兒總有效率、炎癥因子水平。結(jié)果：舒適組患兒總有效率（96.43%）高于對(duì)照組（71.43%）、炎癥因子水平較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)闌尾炎患兒，個(gè)性化舒適護(hù)理的運(yùn)用，不僅可提高疾病治療總有效率，還可降低炎癥因子水平，有利于術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化舒適護(hù)理；小兒；闌尾炎；術(shù)后效果

急性闌尾炎作為小兒群體常見(jiàn)性、高發(fā)性急腹癥，發(fā)病率位居各類(lèi)急腹癥首位，特別是在年齡逐步增長(zhǎng)的背景下，急性闌尾炎發(fā)病率也會(huì)隨之提高。由于小兒群體的特殊性，不僅難以描述疼痛位置、性質(zhì)，還會(huì)因體查配合度低下等原因，造成誤診事件，延誤病情進(jìn)展，面臨穿孔或壞死等風(fēng)險(xiǎn)，做好早期診斷、治療等工作刻不容緩[1]。取闌尾炎患兒共56例，明確個(gè)性化舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取2020年5月至2021年5月時(shí)段內(nèi)闌尾炎患兒共56例，依據(jù)抽簽法納入對(duì)照組（28例）、舒適組（28例）。對(duì)照組，男患兒16例，女患兒12例，年齡5歲～10歲，平均年齡（7.3±3.4）歲，病程5h～10h，平均病程（7.2±3.6）h。舒適組，男患兒15例，女患兒13例，年齡5歲～10歲，平均年齡（7.1±3.3）歲，病程5h～10h，平均病程（6.9±2.4）h。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，具體為：a全方位落實(shí)術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取對(duì)癥干預(yù)；配合醫(yī)師完成術(shù)中麻醉、體征監(jiān)測(cè)；術(shù)后密切觀察病情進(jìn)展，預(yù)防異常事件。b入院時(shí)告知患兒保持高蛋白、高熱量和低鹽類(lèi)飲食原則，禁食辛辣類(lèi)食物；補(bǔ)充高纖維素，常見(jiàn)蔬菜水果；術(shù)后短暫性禁食，若進(jìn)食過(guò)早會(huì)因胃腸功能尚未恢復(fù)，極易面臨腹脹、腸梗阻等狀況。c時(shí)刻保證切口干燥清潔，預(yù)防尿液污染，按時(shí)更換敷料，若面臨污染現(xiàn)象應(yīng)立即更換；準(zhǔn)確探查引流液顏色、性質(zhì)變化[2]。

在此基礎(chǔ)上，舒適組使用個(gè)性化舒適護(hù)理，具體為：a環(huán)境護(hù)理。依據(jù)患兒特點(diǎn)，盡量布置溫馨、富有童趣性病房，以此減輕其恐懼感；保持室內(nèi)整潔干凈、光線充足，墻壁顏色首選暖色調(diào)，增強(qiáng)其安全感；酌情設(shè)立閱讀欄，包括健康宣傳畫(huà)冊(cè)、科普讀物等，便于患兒及家屬閱讀。b情志護(hù)理。為減輕切口疼痛，可依據(jù)患兒喜好，酌情播放相應(yīng)動(dòng)畫(huà)片、輕柔音樂(lè)及卡通玩具，以此轉(zhuǎn)移注意力，增強(qiáng)軀體舒適度。c心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以溫和、親切的語(yǔ)言態(tài)度，和患兒間予以交流，盡量滿足其身心需求，再聯(lián)合情感鼓勵(lì)，增強(qiáng)患兒治療信心[3]。d并發(fā)癥護(hù)理。少部分患兒由于躁動(dòng)、好動(dòng)等原因，導(dǎo)致穿刺鞘壓迫作用喪失，影響敷貼牢固性，誘發(fā)穿刺點(diǎn)出血問(wèn)題。即在術(shù)后時(shí)段，密切觀察患兒臍孔和周邊區(qū)域是否面臨滲血，若存在異常應(yīng)立即止血；個(gè)別患兒還會(huì)表現(xiàn)為肩部疼痛，施行低流量持續(xù)性吸氧越2-3h，以此減輕疼痛[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較患兒總有效率。包括顯效、有效、無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。（2）比較患兒炎癥因子水平。包括治療前和治療后IL-6、TNF-ɑ水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患兒總有效率

對(duì)照組患兒總有效率為71.43%，明顯低于舒適組96.43%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較患兒炎癥因子水平

治療前患兒炎癥因子水平相似，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療后，舒適組患兒炎癥因子水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

研究表明，小兒急性闌尾炎影響因素較多，如細(xì)菌感染、胃腸道功能障礙、闌尾腔梗阻等，和成人闌尾炎相比，小兒群體診斷難度相對(duì)較高。本研究可知，和對(duì)照組相比，舒適組患兒總有效率較高（96.43%）、炎癥因子水平較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，針對(duì)闌尾炎患兒，個(gè)性化舒適護(hù)理的運(yùn)用，不僅可提高疾病治療總有效率，還可降低炎癥因子水平，有利于術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙東征.臨床護(hù)理路徑在行單孔腔鏡手術(shù)闌尾炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2021，15（2）：141-143.

[2] 朱禮紅.快速康復(fù)外科理念在小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（16）：156，168.

[3] 張曉玲.個(gè)性化舒適護(hù)理對(duì)小兒闌尾炎術(shù)后的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（13）：148-149.

[4] 劉玉能.小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值評(píng)定[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（7）：150-152.