老年便秘選瀉藥 潤滑性藥物最合適

（自貢市第一人民醫院醫院感染管理科/疾病預防控制科科長）

目前，用于治療便秘的瀉藥主要分為容積性瀉藥、刺激性瀉藥、滲透性瀉藥、潤滑性瀉藥以及膨脹性瀉藥幾種類型。

第一，容積性瀉藥，又可細分為非吸收鹽類和食物性纖維素類。1.非吸收鹽類：主要包括硫酸鎂和硫酸鈉，這類瀉藥在腸道中很難被吸收，能夠擴張腸道，對腸壁產生刺激，從而促進腸管蠕動而排便。需提醒的是，這類藥物導瀉作用比較強烈，處于月經期、妊娠期的患者盡量不要使用這類藥物。2.食物性纖維素類：主要包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物，如甲基纖維素等，可防治功能性便秘。

第二，接觸性瀉藥，舊稱“刺激性瀉藥”，是一種應用廣泛的瀉藥，能影響腸道活動和對腸黏膜中水分和電解質吸收而引起導瀉的一類藥物，主要是在大腸中起作用，不會影響小腸吸收功能，所以比較適用于急慢性便秘患者。

第三，滲透性瀉藥，又被稱為高滲性瀉藥，主要包括氧化鎂、山梨醇、乳果糖等，因所含無機（有機）離子不被吸收而形成腸內高滲狀態，水分從體內進入腸腔而幫助排便。但是這類藥物有一定的不良反應，可引起腹瀉。

第四，潤滑性瀉藥，這類瀉藥能夠通過局部軟化糞便，繼而促進排便，比較適用于老年患者、肛門手術患者以及痔瘡手術患者，主要包括開塞露（主要成分甘油）、液狀石蠟、火麻仁、蓖麻油等。其中甘油比較適用于老年患者及兒童，將甘油灌腸劑注入到肛門中，能夠誘發排便反應，且具有局部潤滑作用，起效較快。

第五，膨脹性瀉藥，主要指的是以聚乙二醇類藥物為主的瀉藥，大量使用則可清腸。